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摘要：目的：讨论牙颌数字化三围成像技术应用于微创自动化牙磨除术的护理配合。
方法：选择2011年2月至2012年4月期间收治的不同牙列期患者40例为研究对象，按就诊顺序随机分为两组，以20例行微创自动化牙磨除术患者为微创组，其余患者采用传统拔牙方式，作为参照。两组患者术前均行牙颌数字化三维成像技术观察，对比两组患者拔牙术前、术中及术后护理的结果。
结果：两组患者拔牙窝变形、术后肿胀率及断根率相比具有显著性差异（P<0.05）；微创组痛苦率、畏惧情况显著低于传统组（P<0.05）。
结论：严密的护理配合在微创自动化磨除技术可改善拔牙中患者的畏惧情况，降低患者痛苦，断根率低，术后肿胀少，可最大限保护牙槽窝。
关键词：牙颌牙磨三维成像技术微创术
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）03-0013-02
随着微创手术概念的引进，微创拔牙在口腔外科领域得到了很好的运用，通过一系列改良器械的应用，改善了拔牙过程中患者的痛苦。现回顾分析2011年2月至2012年4月期间微创拔牙40例患者相关资料，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年2月至2012年4月期间在我院口腔科就诊的患者40例，均需拔出下颌阻生智齿。其中男性按照就诊顺序随机分为两组：微创组20例采用微创自动化牙齿磨除术；传统组20例，用传统拔出法。
1.2设备与仪器。牙颌组织CT扫描应用64排螺旋CT扫描机，飞利浦公司生产；Original Luxator微创拔牙刀，由瑞典Direta公司生产。常规拔牙器械：拔牙钳、牙龈分离器、锤子、牙挺。
1.3操作方法。
1.3.1数牙颌组织数字三维成像。全部患者自颅颌面部自下颌下缘6cm至上颌眉骨下缘断面连续扫描。仪器选择骨组织窗，电压120Kv，电流74mA，水平分辨率1024×1024，层距0.5mm，共获得363层CT图片，CT重建断层图像以Dicom格式存储。
1.3.2护理配合。术前与患者适当沟通，详细询问患者病史，并按照常规查体，排除拔牙禁忌症。消除患者的心理恐惧，树立起积极乐观的应对心态，力求取得患者的配合和信任。全部患者均给予2%利多卡+肾上腺素行神经组织麻醉，75%乙醇口周皮肤消毒，铺洞巾。1%碘伏消毒术区，切开软组织，暴露牙体组织及周围骨组织。
1.3.3拔牙操作。微创拔牙：按照无菌手术操作规程，常规消毒后应用专用高速涡轮机（反头式）和专用长钻去除覆盖在牙体表面的骨组织，分离牙冠和牙根，随后应用微创拔牙刀插入牙根与牙槽骨之间，切断牙周膜，拔出患牙。
传统拔牙：麻醉起效后，应用传统骨凿去除牙齿周围骨阻力、牙体阻力，拔牙钳子反复颊舌向摇动，松动后脱位，拔牙困难者可在牙与牙槽骨之间置入牙挺，敲击法使牙挺楔入，用力撬出。
1.3.4术后护理。术后搔刮清理拔牙窝，生理盐水反复性冲洗，复位缝合。叮嘱患者遵医嘱应用抗生素，7d后复诊拆线。在整个操作中密切监测患者的反应，拔牙后牙窝变形情况，复诊时注意询问术后反应。
2结果
3讨论
以往临床拔牙主要采用传统的拔牙器械，然而该方法常受到材料、设计的限制，拔牙过程后对牙周组织的机械性损伤较严重，如牙周病软硬组织、颞下颌关节损伤，尤其是牙挺的应用，会引发牙槽嵴和邻牙的损伤，术中及术后痛苦大，导致患者对于临床拔牙产生了非常大的恐惧感。随着对口腔知识深入研究，部分学者提议将“追求拔出结果”转变为“享受拔牙过程”，大力提倡微创技术的应用。
Original Luxator微创拔牙刀作为近年来来微创拔牙中的优秀代表，在临床上得到了广泛的认可，其由7把不同刃端设计的器械构成，且刃端并匹配不同位置和形态的牙根。拔牙时应用专用高速涡轮机和长钻针将牙冠取出，之后再用拔牙刀切断牙周膜，挤压牙槽骨，取出牙根。拔牙刀刃端锐利，可直接切断牙周膜，无需撬动、拨动等损伤，极易将牙齿
方法：选择2011年2月至2012年4月期间收治的不同牙列期患者40例为研究对象，按就诊顺序随机分为两组，以20例行微创自动化牙磨除术患者为微创组，其余患者采用传统拔牙方式，作为参照。两组患者术前均行牙颌数字化三维成像技术观察，对比两组患者拔牙术前、术中及术后护理的结果。
结果：两组患者拔牙窝变形、术后肿胀率及断根率相比具有显著性差异（P<0.05）；微创组痛苦率、畏惧情况显著低于传统组（P<0.05）。
结论：严密的护理配合在微创自动化磨除技术可改善拔牙中患者的畏惧情况，降低患者痛苦，断根率低，术后肿胀少，可最大限保护牙槽窝。
关键词：牙颌牙磨三维成像技术微创术
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）03-0013-02
随着微创手术概念的引进，微创拔牙在口腔外科领域得到了很好的运用，通过一系列改良器械的应用，改善了拔牙过程中患者的痛苦。现回顾分析2011年2月至2012年4月期间微创拔牙40例患者相关资料，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年2月至2012年4月期间在我院口腔科就诊的患者40例，均需拔出下颌阻生智齿。其中男性按照就诊顺序随机分为两组：微创组20例采用微创自动化牙齿磨除术；传统组20例，用传统拔出法。
1.2设备与仪器。牙颌组织CT扫描应用64排螺旋CT扫描机，飞利浦公司生产；Original Luxator微创拔牙刀，由瑞典Direta公司生产。常规拔牙器械：拔牙钳、牙龈分离器、锤子、牙挺。
1.3操作方法。
1.3.1数牙颌组织数字三维成像。全部患者自颅颌面部自下颌下缘6cm至上颌眉骨下缘断面连续扫描。仪器选择骨组织窗，电压120Kv，电流74mA，水平分辨率1024×1024，层距0.5mm，共获得363层CT图片，CT重建断层图像以Dicom格式存储。
1.3.2护理配合。术前与患者适当沟通，详细询问患者病史，并按照常规查体，排除拔牙禁忌症。消除患者的心理恐惧，树立起积极乐观的应对心态，力求取得患者的配合和信任。全部患者均给予2%利多卡+肾上腺素行神经组织麻醉，75%乙醇口周皮肤消毒，铺洞巾。1%碘伏消毒术区，切开软组织，暴露牙体组织及周围骨组织。
1.3.3拔牙操作。微创拔牙：按照无菌手术操作规程，常规消毒后应用专用高速涡轮机（反头式）和专用长钻去除覆盖在牙体表面的骨组织，分离牙冠和牙根，随后应用微创拔牙刀插入牙根与牙槽骨之间，切断牙周膜，拔出患牙。
传统拔牙：麻醉起效后，应用传统骨凿去除牙齿周围骨阻力、牙体阻力，拔牙钳子反复颊舌向摇动，松动后脱位，拔牙困难者可在牙与牙槽骨之间置入牙挺，敲击法使牙挺楔入，用力撬出。
1.3.4术后护理。术后搔刮清理拔牙窝，生理盐水反复性冲洗，复位缝合。叮嘱患者遵医嘱应用抗生素，7d后复诊拆线。在整个操作中密切监测患者的反应，拔牙后牙窝变形情况，复诊时注意询问术后反应。
2结果
3讨论
以往临床拔牙主要采用传统的拔牙器械，然而该方法常受到材料、设计的限制，拔牙过程后对牙周组织的机械性损伤较严重，如牙周病软硬组织、颞下颌关节损伤，尤其是牙挺的应用，会引发牙槽嵴和邻牙的损伤，术中及术后痛苦大，导致患者对于临床拔牙产生了非常大的恐惧感。随着对口腔知识深入研究，部分学者提议将“追求拔出结果”转变为“享受拔牙过程”，大力提倡微创技术的应用。
Original Luxator微创拔牙刀作为近年来来微创拔牙中的优秀代表，在临床上得到了广泛的认可，其由7把不同刃端设计的器械构成，且刃端并匹配不同位置和形态的牙根。拔牙时应用专用高速涡轮机和长钻针将牙冠取出，之后再用拔牙刀切断牙周膜，挤压牙槽骨，取出牙根。拔牙刀刃端锐利，可直接切断牙周膜，无需撬动、拨动等损伤，极易将牙齿