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探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(抗－HBs)双阳性与S蛋白氨基酸突变的关系。
方法连续收集2011年1至12月武汉大学人民医院HBsAg(＋)且抗－HBs(＋)慢性HBV感染患者15例作为观察组，选取22例HBsAg(＋)且抗－HBs(－)慢性HBV感染患者作为对照组。对两组患者HBV DNA S基因序列进行扩增和测序，将测序结果与标准序列比对并翻译为氨基酸序列，将两组的氨基酸突变率进行对比分析。
结果观察组在主要亲水区(2.95 vs. 0.78, χ2＝18.059, P<0.01)、"a"决定簇(4.44 vs. 1.52, χ2＝6.985, P<0.01)氨基酸突变率高于对照组。仅有观察组出现"a"决定簇内氨基酸突变：P127T、G130E、G130N、M133S、F134I、T140I和G145R。
结论HBsAg和抗－HBs共存可能与S蛋白"a"决定簇及其周围区域的高氨基酸突变有关。