周继红:妈妈的菜篮子是孩子的第二摇篮

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  【周继红简介】
  毕业于上海第二军医大学,曾在协和医院、北京军区总医院儿科和妇产科工作20年,拥有健康管理师、高级营养保健师、企业培训师资格以及国际注册管理咨询师资格。对孕妇保健、儿童保健和健康管理有丰富的经验。曾管理客户1000多人,讲课每年上千场,营养咨询累计2000多人。总结形成孕产保健系列、父母课堂系列、女性保健系列等有特色的课程。现为北京计生委“春晓工程”特聘讲师。
  
  本刊2011年第12期发表了《家庭膳食营养,家长的必修课》以后,读者反响热烈,纷纷来信询问具体的营养和食品安全问题。为解答读者的疑惑,本刊特约记者采访了健康管理师、高级营养保健师周继红女士。
  食品风险不可忽视
  记者(以下简称记):现在的家长都很关心孩子的性早熟问题,因为性早熟和饮食密切相关。还有的家长对孩子性早熟极其敏感,孩子汗毛重也要被怀疑是性早熟的症状。请问,医学上对性早熟是如何界定的?
  周继红(以下简称周):通常情况下,12~18岁是孩子的青春期,有些女孩子早一点,从11岁开始。青春期的生理表现,对女孩子来说就是月经初潮和第二性征出现。医学上的界定更严格一些,要看孩子的体内激素水平。激素包括女孩子的孕激素、雌激素和生长激素,男孩子除了生长激素,还有睾丸酮、雄性激素。这些激素水平的实际数据,加上孩子的年龄以及临床症状,综合起来,才能诊断孩子是否属于性早熟。汗毛重只是个体差异的问题,不能据此简单地判断孩子是性早熟。
  记:现在孩子性早熟的情况很普遍,您认为原因何在?
  周:原因很多,最早的起因可以追溯到母亲怀孕的时候。大家都知道,维生素E有助孕、保胎的作用,许多女性朋友怀孕的时候天天服用维生素E。还有大豆异黄酮,可以有效抑制怀孕斑,也被大量服用。其实,这两种药如果服用过量,容易引起孩子的性激素水平异常,也是造成孩子性早熟的元凶。
  记:原来维生素也有副作用啊!
  周:如果孕妇经常摄入大豆、牛奶和豆制品,维生素E的摄入量一般是足够的,不用额外再补,最多是在怀孕4个月以后,补充多种维生素或EC合剂。如果孕妇出现流产的先兆,可以在医生的指导下补充维生素E,每天的量为15~30毫克,分三次服用。症状缓解以后,马上停药。临床发现,每天维生素E摄入量达到100毫克的孕妇大有人在,这很容易给孩子的健康埋下隐患。
  记:孩子出生以后,来自食品的风险更多,您能教我们几招防范技巧吗?
  周:家长要规避食品风险,首先要善于学习,从专业的渠道得到专业的知识,然后在生活中科学地运用。食品的选择、搭配都要潜心学习。要知道,妈妈的菜篮是孩子的第二摇篮,不管孩子长多大,都需要家长在饮食方面悉心照料。
  从最简单的说起吧。我认为,孩子的饮水问题没有得到家长们的足够重视。孩子从小到大,每天的饮水量应该是每公斤体重50毫升;夏天,男孩子活动量大,出汗多,饮水量还要适当增加。清理饮水机的时候,可以洗一个柠檬,把柠檬带皮榨成汁,放到饮水机里,因为柠檬酸有很好的杀菌作用。
  家长买菜的时候要有食品安全意识,还要具备一些常识。比如,买黄瓜的时候,大家都喜欢买带黄花的,以为这样的黄瓜新鲜。其实,这样的黄瓜往往是催熟的,长花的黄瓜头部激素含量相当高,所以在洗黄瓜的时候,要把黄瓜头切掉。说到洗菜,只用清水是不行的,要洗掉残余的农药,可以用煮黄豆的水和淘米水,干净又实惠。
  记:有家长问,如何买到真正的柴鸡蛋?市场上有很多打着柴鸡蛋旗号的普通鸡蛋,家长们很茫然。另外,还有家长问,普通鸡蛋的营养价值和柴鸡蛋相比究竟差多少?
  周:现在的普通鸡蛋大多是催生的,营养价值不高,大致6个普通鸡蛋的营养价值只抵得上一个真正的柴鸡蛋。从营养学角度来说,鸡蛋是比较适合孩子吃的,因为它所含蛋白质比较丰富,还有一定的矿物质,蛋黄中含有的卵磷脂、胆固醇也是孩子长身体所需要的。孩子长身体离不开的9种氨基酸,鸡蛋里全都有。据我所知,市场上有些“柴鸡蛋”是冒充的,营养价值当然比不上真正的柴鸡蛋。真正的柴鸡蛋除了比普通鸡蛋小一些以外,蛋黄也比普通鸡蛋的偏红,下蛋的鸡还应该是散养的,吃小虫子和谷物,价格也贵一些。这也是鉴别柴鸡蛋和普通鸡蛋最可靠的办法。化验、分析等实验手段当然更可靠,但生活不可能那么麻烦。
  “神秘五月”增高秘诀
  记:有家长问,网上说孩子在五月长得最快,不知是真是假?
  周:是真的。世界卫生组织通过对各国的调查,公布了一项引人注目的报告:儿童身高增长速度在一年四季各不相同,最快的五月平均达到7.3毫米,最慢的是十月,只有3.3毫米。因此,国内外专家把五月称为“神秘五月”。此时保障营养,注意调整生活方式,有助孩子健康成长。
  记:那么,在“神秘五月”,家长们应该注意些什么呢?
  周:首先,要保证孩子的营养均衡。主食应增加粗粮和杂粮,因为粗粮和杂粮含有丰富的矿物质铁、锌、钙、磷、锰、铜等,还含有丰富的纤维素和维生素。常见的粗杂粮有小米、玉米、黄米、糯米、绿豆、小豆、黄豆等。五月气温转暖,昼长夜短,孩子户外活动时间加长,代谢机能旺盛,营养物质消耗多,所以此时应适量给孩子加餐。加餐时间最好定在上午10点左右和下午4点左右。加餐食品可选用酸奶、干果、水果等。还要注意补充维生素和矿物质,多吃新鲜蔬菜、水果,如西红柿、大枣、柑橘等。长身体,补钙必不可少,可以多吃虾皮、海带、鱼、芝麻等。不要让孩子吃太多的糖、巧克力,因其含有较多磷酸盐,会阻碍钙在体内的吸收代谢。另外,儿童对脂肪酸的需要量很大,年龄越小需要量越大,只有适量补充才能保证孩子身心的健康发育。富含脂肪酸的食物有花生米、核桃仁、松子、葵花子、瓜子、黄豆等。
  其次,要保证孩子睡眠充足。0~1岁婴儿,每日要睡18~20个小时;2~3岁幼儿,每日要睡12~14个小时;4~6岁儿童,每日要睡11~12个小时;7~12岁少年,每日要睡9~10个小时,12~18岁正值孩子的青春期,每日至少要保证8个小时的睡眠。
  再次,积极治疗各种疾病。疾病是影响孩子生长的重要因素,有些疾病如佝偻病、克汀病,对孩子生长发育影响较大。慢性消耗性疾病如结核病等,由于长期消耗营养,身高自然受影响。营养缺乏如缺锌、缺钙、缺铁等也会影响孩子的生长发育,所以要在每年五月到来之前积极治疗,给生长创造良好的身体条件。
  最后,要督促孩子加强体育锻炼。五月里,家长应让孩子多到室外活动,接受阳光的照射,有利于维生素D的合成,促进钙的吸收和骨骼生长。应鼓励孩子多做跑、跳、攀登的运动,如引体向上、屈臀悬肘、投掷、单杠、爬杆等,以促进脊柱的延伸和下肢的增长。还要加强全身性锻炼,多参加球类、体操、舞蹈、荡秋千等运动,促进全身血液循环,刺激生长激素分泌,保障骨、脑细胞的发育。
  欢蹦乱跳未必健康
  记:许多家长都认为孩子能吃能睡,欢蹦乱跳就是营养充足、身体健康,是这样吗?
  周:生活中,家长习惯于凭经验、凭肉眼观察判断孩子是否健康,认为只要欢蹦乱跳就没毛病,其实这是一种误解。有调查显示,逾六成的孩子患有营养不良、肥胖、贫血、心理障碍等身心疾病,而诊治率却不足10%。欢蹦乱跳的孩子,体检时按世界卫生组织制订的年龄与相对身高、年龄与体重、身高与体重三项标准衡量,可能属于营养不良。所以,在国外,家长在孩子出生时就为他建立健康档案,每年做一次全面的身体检查并记录在档案里。我国一般是孩子入学或升学前才做比较简单的体检,往往不能及时发现疾病,错过预防和治疗的最佳时机。鉴于此,家长应该让孩子定期接受体检,及时发现他在成长过程中出现的问题,做到早发现、早干预、早治疗。
  记:营养不良容易导致孩子患哪些疾病呢?
  周:主要有以下四种常见疾病,家长给孩子体检时要特别注意。
  第一,肥胖症。绝大多数小儿肥胖症是营养过剩和缺少运动所致。一般来说,已有肥胖倾向的孩子,每日热量的摄入要控制在5040~6300千焦,其中包括主食200~250克、蔬菜500克、瘦肉类150克、牛奶250克。这样既可保证营养,又不影响孩子的正常生长发育。除注意合理的饮食外,还要鼓励孩子参加各种体育活动,消耗体内过剩的热量。
  第二,心血管疾病。这类疾病多半是由肥胖导致的。大多数家长认为,这类疾病多见于中老年人。其实不然。有数据表明,大约20%的肥胖儿童患上这类疾病。限制饮食、多运动是防止心血管疾病的关键。
  第三,龋齿。患龋齿与营养结构、饮食习惯都有密切关系。在我国,约77%的5岁儿童有龋齿,而发达国家,特别是北欧国家,70%的5岁儿童没有龋齿。所以,儿童体检时,口腔检查必不可少。
  第四,贫血。全世界约有20亿人患有贫血症,其中70%以上是儿童。在我国,7岁儿童的贫血发病率,男孩为42.1%、女孩为44.8%。尽管生活水平在不断提高,但他们的饮食结构多半不合理,偏向高脂、高糖而缺乏含铁食物的摄入。如果孩子出现食欲减退、烦躁、爱哭闹、体重不增、发育延迟、记忆力和学习能力下降等症状,家长有必要带孩子去体检,看是否贫血。
  科学应对垃圾食品
  记:随着食品安全意识日益深入人心,人们把油炸食品、反季节蔬菜水果、速生禽畜肉、包装零食等统称为“垃圾食品”,尽量避免购买食用。奇怪的是,孩子们偏偏喜欢吃这类营养少、激素多的东西。对此,您认为家长该怎么做?
  周:这类食品无处不在,绝对禁止孩子吃是不可能的。家长除了要尽量避免孩子吃这类食品,还要学会清理。比如,昨天吃了速生肉类,今天就多吃些纤维含量较多的绿叶蔬菜,油麦菜、芹菜等;昨天吃了麦当劳炸鸡,今天可以多吃消化这些油脂的水果,木瓜、菠萝等,或吃一些抗氧化成分高的蔬菜,柿子椒、葱头、胡萝卜等。
  记:有很多孩子对洋快餐情有独钟,似乎上了瘾,家长该如何应对?
  周:洋快餐所用的鸡几乎都是催熟的,激素含量高,易导致儿童性早熟,油炸食品则易导致儿童肥胖症和高血压、心脏病等心血管疾病,所以家长要尽量少带孩子吃洋快餐。儿童对洋快餐产生依赖,其实是饮食习惯造成的。幼儿1~3岁的饮食记忆会延续很久,成为他的饮食习惯,影响他一生的健康。如果家长在孩子1-3岁期间从来没有带孩子吃过洋快餐,他对这些食品是没有记忆的,长大了偶尔吃几次,也不会产生依赖。所以,家长应避免让3岁以内的幼儿接触洋快餐,更不能把吃洋快餐当成一种奖励,因为这样做是在暗示洋快餐是最好的食品。
  实事求是地说,洋快餐也不都是垃圾食品,关键看怎么点餐。比如,有的洋快餐店供应的早餐是面包加鸡蛋,配一杯牛奶或豆浆,就很有营养,如果再加一份蔬菜沙拉就更好了。再比如,汉堡,炸鸡不能吃,改为深海鳕鱼或者虾类不是很好吗?
  记:非常感谢您接受我的采访。最后,您对家长朋友还有什么特别的建议?
  周:中小学生的家长,要注意给孩子加餐,因为孩子的生长速度快,活动量大,需要的能量也更多,只吃三餐是不够的,很容易导致低血糖。血糖低不仅对身体健康不利,对心理健康也不利。有研究显示,下午5点的时候,中小学生的血糖最低,情绪也最差,极大地影响学习兴趣和注意力。这时候,就需要加餐。加餐吃什么呢?水果是最好的选择,酸奶、面包、全麦苏打饼干、干果等也是不错的选择。干果一次吃30克就足够,放在手里也就是一小把,孩子带到学校去吃很方便。干果富含矿物质、微量元素、优质脂肪和优质蛋白质,是中小学生脑发育和身体发育必需的,而且是健康食品。
  【编辑:陈彤】
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