目的 了解20142016年甘肃省天水市居民主要死亡原因及其规律,为制定疾病防控策略提供依据. 方法 利用全国死因网络直报系统导出2014-2016年天水市居民死亡数据,按国际疾病分类(ICD-10)分类,计算粗死亡率、标化死亡率和构成比等. 结果 2014-2016年天水市共报告死亡病例22 905例,粗死亡率234.02/10万、标化死亡率115.78/10万,男性死亡率(278.73/10万)高于女性(188.53/10万,x2=815.38,P＜0.05);居民前五位死因为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和损伤及中毒,累计占全死因的83.74％. 结论 心脏病、脑血管病和恶性肿瘤为天水市居民主要死因,应加强循环系统疾病的监测和恶性肿瘤的“三早”预防和健康教育促进工作.