【摘 要】
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目的 探讨尿肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)及血胱抑素C(cystatin C)对万古霉素肾损害的早期诊断价值.方法 选择2012年11月-2015年12月入住兰州大学第二医院重
【机 构】
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兰州大学第二医院内科ICU,甘肃,730030
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目的 探讨尿肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)及血胱抑素C(cystatin C)对万古霉素肾损害的早期诊断价值.方法 选择2012年11月-2015年12月入住兰州大学第二医院重症医学2科应用万古霉素抗感染治疗的患者为研究对象,根据用药后是否发生肾损害分为肾损害组和非肾损害组.分别留取用药前及用药后6、12、24、48 h的血液和尿液标本,测定标本中血肌酐、Cystatin C及尿KIM-1水平.绘制受试者工作特征(operating characteristic curve,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),比较尿KIM-1及血Cystatin C对万古霉素肾损害的早期诊断效能.结果 289例患者中38例发生万古霉素肾损害,与非肾损害组相比,肾损害组患者血肌酐水平于用药后48 h升高,而血Cystatin C及尿KIM-1水平分别于用药后12 h和6 h升高,差异有统计学意义(均P<0.05).通过ROC曲线分析,血Cystatin C及尿KIM-1对早期诊断万古霉素肾损害的AUC分别为0.868和0.922,95％可信区间分别为0.776～0.961和0.793～1.000.结论 尿KIM-1及血Cystatin C可作为万古霉素肾损害患者的早期诊断标志物,其中尿KIM-1的诊断效能更高.
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