分析老年2型糖尿病合并慢性肾脏疾病(CKD)患者的临床特点及相关因素。
方法回顾性分析2009年8月至2012年2月在北京同仁医院干部医疗科住院、≥60岁的202例2型糖尿病患者的临床资料。其中64例合并CKD(CKD组)，138例无CKD(非CKD组)，比较两组患者临床资料、生化指标、踝臂指数及24 h动态血压的差异，采用logistic回归分析对差异有统计学意义的指标进行多因素分析。
结果CKD组患者糖尿病病程长于非CKD组[(13±11)比(10±7)年，t＝2.35]，Hb、白蛋白低于非CKD组[(12.1±1.7)比(13.3±1.3) g/L、(34.4±2.6)比(36.8±3.4)g/L，t值分别为–5.73、–4.75]，尿酸、TG、24 h收缩压、24 h脉压高于非CKD组[(367±81)比(323±74) μmol/L、(1.6±0.9)比(1.3±0.7) mmol/L、 (133±14)比(127±16) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(65±12)比(58±12) mmHg, t值分别为3.82、2.50、2.47和3.68]，尿微量白蛋白与肌酐比值(UAER/CR)[86.2(24.6～374.8)比6.0(3.6～17.8)mg/g]、踝臂指数低于非CKD组(0.94±0.18比1.03±0.18，t＝–2.78)，差异均有统计学意义(均P<0.01)；空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、TC、HDL–C和LDL–C差异均无统计学意义(t值分别为2.02、1.47、1.48、–0.53、–1.20、–0.76，均P>0.05)。logistic多因素分析显示，白蛋白、TG、UAER/CR为老年2型糖尿病合并CKD的独立危险因素(OR值分别为0.79、3.63、1.04，95%CI分别为0.62～1.01、1.45～9.01、1.00～1.08)。Spearman相关分析显示，Hb、白蛋白、踝臂指数与估算的肾小球滤过率(eGFR)呈正相关(r值分别为0.38、0.33、0.28，均P<0.01)，年龄、尿素氮、血清肌酐、尿酸、TG、UAER/CR、24 h收缩压、24 h脉压与eGFR呈负相关(r值分别为–0.32、–0.63、–0.89、–0.34、–0.18、–0.65、–0.16、–0.25，均P<0.01)。
结论白蛋白、TG、UAER/CR可能为老年2型糖尿病合并CKD患者的独立危险因素。