目的 探讨经静脉入路栓塞治疗难治性颈动脉海绵窦瘘的效果,面临的问题及相应的处理.方法应用经股静脉-岩下窦入路和经股静脉-面静脉-眼上静脉入路两种静脉入路对25例难治性颈动脉海绵窦瘘患者的28侧海绵窦进行了栓塞治疗,其中经股静脉-岩下窦入路16侧,经股静脉-面静脉-眼上静脉入路12侧.用电解可控弹簧圈(GDC、EDC)、游离弹簧圈和丝线等多种栓塞材料填塞病变侧海绵窦,同时闭塞瘘口.术后3到24个月对10例进行了脑血管造影复查.对其他15例进行了电话随访.结果20例治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞.5例虽将海绵窦闭塞,但仍残留岩下窦的引流(3例)和翼丛引流(2例).栓塞术后常见症状为头痛伴呕吐.5例残留瘘口的患者中4例术后行脑血管造影复查,其中2例残留瘘口消失,1例残留岩下窦引流,1例残留翼丛引流.6例瘘口完全闭塞患者术后行脑血管造影检查未发现复发,其余14例瘘口完全闭塞患者经电话随访未出现症状.结论经静脉入路栓塞治疗难治性颈动脉海绵窦瘘安全有效,对于经动脉途径治疗失败的颈动脉海绵窦瘘,经静脉入路栓塞可作为首选治疗。