目的 探讨重度子痫前期孕妇甲状腺激素水平变化、甲状腺疾病特点及其与重度子痫前期发病的关系.方法 选择2011年5月至2012年12月在中国医科大学附属盛京医院住院并分娩的重度子痫前期孕妇171例为重度子痫前期组,按发病孕周分为早发型114例和晚发型57例.随机抽取同期孕周和年龄与重度子痫前期组相匹配的血压正常、无产科合并症的健康孕妇171例为对照组.采用化学发光微粒免疫分析技术检测各组孕妇血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,采用化学发光法检测抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,并计算其阳性率(TPOAb＞ 5.6 U/L为阳性,TGAb ＞4.1 U/L为阳性).对重度子痫前期组孕妇血清TSH、FT3及FT4水平与血压的相关性进行分析.结果 (1)重度子痫前期组孕妇TSH中位水平为3.4 mU/L,FT4、FT3水平分别为(12.0±3.0)、(3.9 ±0.9) pmol/L;对照组分别为1.9 mU/L、(13.4±2.4)和(5.0±1.3) pmol/L,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).其中早发型孕妇TSH中位水平为3.3 mU/L,FT4、FT3水平分别为(12.1±3.4)、(3.8±0.9)pmol/L;晚发型孕妇TSH中位水平为3.4 mU/L,FT4、FT3水平分别为(11.9±3.1)、(3.9±1.0)pmol/L,分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；早发型与晚发型孕妇各指标分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)重度子痫前期组孕妇TPOAb和TGAb阳性率分别为15.2％(26/171)和21.6％ (37/171)；对照组孕妇分别为12.3％ (21/171)和14.6％ (25/171),两组孕妇TGAb阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；TPOAb阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).其中早发型孕妇TPOAb阳性率为12.3％ (14/114),晚发型孕妇为21.1％ (12/57),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；早发型孕妇TGAb阳性率为21.9％(25/114),晚发型孕妇为21.1％(12/57),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).晚发型与对照组TPOAb阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)重度子痫前期组及对照组孕妇甲状腺疾病患病率分别为47.4％(81/171)和16.4％ (28/171),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)重度子痫前期组及对照组孕妇亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)[或甲状腺功能减退症(甲减)]患病率分别为45.0％(77/171)和16.4％ (28/171),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(5)重度子痫前期组及对照组孕妇亚临床甲状腺功能亢进症(亚甲亢)患病率分别为2.3％ (4/171)和1.8％ (3/171),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(6)重度子痫前期组TSH水平为0.3～3.3 mU/L的孕妇,收缩压为(170 ±21)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),舒张压为(112±15) mmHg;TSH水平＞3.3 mU/L的孕妇,收缩压为(166±21) mmHg,舒张压为(109±13) mmHg,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).其中早发型与晚发型孕妇舒张压比较,差异有统计学意义(P＜0.01).重度子痫前期组孕妇血清TSH及FT4水平与收缩压及舒张压均无相关性(P＞0.05),FT3与舒张压存在负相关性(r=-0.172,P=0.023).结论 重度子痫前期孕妇常伴随甲状腺功能的改变,且以亚甲减多见,提示有必要对重度子痫前期孕妇行甲状腺激素水平及其抗体检查；重度子痫前期孕妇血清中FT4和FT3水平降低及TSH水平升高、TPOAb及TGAb阳性与重度子痫前期发生密切相关。