如何选择影像检查

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骨骼、肌肉系统


  骨折 如果是外伤导致骨折或是怀疑骨折,首选X光,检查方便、费用相对低;如果不能明确诊断再选择CT。
  关节 关节和脊柱等的骨质退变(老化)首选CT或磁共振。但如果是关节炎、关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。
  骨骼肿瘤 若怀疑骨骼病变首选X光,方便、经济。观察骨质结构方面,磁共振稍弱,而传统X光空间分辨力高,能清晰观察骨小梁结构。如果是想进一步观察软组织和周边结构侵犯,可选择磁共振。

中枢神经系统


  脑出血 首选CT,出血在CT上可清晰显示,而且检查速度快。
  脑梗 为节约时间一般首选CT,但CT敏感性不如磁共振。磁共振在脑梗发病后数小时,便可反映出来。因此若CT检查未发现异常,在病情允许下,建议检查磁共振。
  脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓,这些炎症或是肿瘤类的疾病,磁共振优于CT。

头颈部


  鼻窦 如鼻窦炎或鼻窦肿瘤等,首选CT。
  耳部 中耳乳突首选CT。内耳可首选磁共振。
  颈部 首选CT或磁共振。
  甲状腺 首选超声和超声引导下的穿刺。如果要看是否有肿瘤侵犯或转移,可做CT及磁共振。

呼吸系统


  排除肺部的早期肿瘤,或发现异常需要进一步确诊者,可选择CT。常规体检中X胸片,对肺癌早期筛查的意义不大。

消化系统


  食管、胃 影像检查方法首选做食道吞钡检查,如果已明确有消化道肿瘤,建议补充CT检查,能观察消化道腔外病变。
  小肠 小肠炎症或肿瘤可行小肠增强CT检查。小肠疾病检查中胃镜受限制,因为胃镜只能检查至十二指肠,无法到小肠,因此CT小肠造影是非常重要的手段。
  结肠 临床首选肠镜,但影像学上钡剂灌肠检查可对肠镜有效补充,观察结肠整体轮廓与功能。
  肝、胆、胰、脾 对体检病人超声是首选,如果明确或怀疑有问题的,建议CT或磁共振平扫+增强,来明确诊断。

泌尿系统


  肾脏 建议CT和磁共振,怀疑有占位,补充增强。
  输尿管、膀胱 怀疑输尿管、膀胱肿瘤,可考虑CT泌尿系统造影(CTU)。

循环系统(心脏、血管)


  主动脉、颈动脉、冠状动脉、脑动脉、四肢动脉,首选血管CT成像(CTA),不仅无创,还能观察周围脏器的结构,实现一站式检查。

乳腺


  根据不同情况可选择乳腺超声、X线钼靶摄影或磁共振动态增强检查。乳腺超声简便、便宜,但对乳腺癌的重要特征——微小钙化不敏感;乳腺钼靶X线摄影检查,是目前诊断乳腺疾病的首選和最简便、最可靠的无创性检测手段。
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