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目的 检测缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者血清音猥因子(sonic hedgehog,SHH)、miR-199a水平,分析其与脑侧支循环形成的关系.方法 IS患者121例,根据入院1周内ASITN/SIR分级将患者分为侧支循环不良组51例和侧支循环良好组70例;60例体检健康者为对照组.采用ELISA法检测各组血清SHH、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-199a相对表达量.收集患者临床资料,采用多因素logistic回归分析IS患者脑侧支循环不良的影响因素;采用Pearson相关或Spearman秩相关分析血清SHH、miR-199a与ASITN/SIR分级、VEGF的相关性;绘制ROC曲线,评估血清SHH水平和miR-199a相对表达量对IS患者侧支循环不良的预测效能.结果 侧支循环不良组、侧支循环良好组血清VEGF[(142.05±13.26)、(190.32±21.35)ng/L]、SHH[(192.34±23.64)、(221.35±35.26)μg/L]水平及miR-199a相对表达量(1.32±0.35、1.53±0.42)高于对照组[(123.24±9.35)ng/L、(165.15士19.65)μg/L、1.03士0.46](P＜0.05),侧支循环不良组血清VEGF、SHH水平和miR-199a相对表达量低于侧支循环良好组(P＜0.05).血清SHH、miR-199a与ASITN/SIR分级呈负相关(rs =-0.567,P＜0.001;rs =-0.491,P= 0.001),与VEGF水平呈正相关(r=0.613,P＜0.001;r=0.567,P＜0.001).收缩压(OR=1.707,95％CI:1.676～1.805,P = 0.006)、是否服用他汀类药物(OR=1.758,95％CI:1.602～1.953,P= 0.002)、VEGF(OR= 1.826,95％CI:1.701～2.132,P = 0.001)、SHH(OR = 2.032,95％CI:1.945～2.349,P＜0.001)和miR-199a(OR = 2.010,95％CI:1.910～2.276,P＜0.001)是IS患者侧支循环不良的影响因素.SHH、miR-199a最佳截断值分别为201.35μg/L、1.47时,预测IS患者侧支循环不良的AUC分别为0.695(95％CI:0.595～0.795,P＜0.001)、0.708(95％CI:0.615～0.801,P＜0.001),二者联合检测预测IS患者侧支循环不良的AUC(0.881)高于单独SHH、miR-199a(P＜0.05),其灵敏度为90.20％,特异度为91L43％.结论 IS侧支循环不良患者血清SHH水平降低、miR-199a表达下调,SHH、miR-199a与IS患者侧支循环不良有关,可为侧支循环形成的评估提供参考.