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目的 观察急性白血病化疗后发热患儿外周血多型核白细胞CD64指数和血清细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、-2、-4、-10及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-a,TNF-a)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)表达情况,探讨CD64指数和细胞因子在儿童急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热诊疗中的作用及临床意义.方法 152例急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏患儿,根据是否发热分为发热组121例和未发热组31例,检测2组入院2h外周血CD64指数和细胞因子IL-6、IL-2、IL-4、IL-10、TNF-a、IFN-γ水平,并进行比较;绘制ROC曲线,评估CD64指数和IL-6对急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的诊断效能.发热组治疗36 h后98例进行疗效评估,并根据疗效分为治疗有效组75例和疗效不佳组23例,比较2组治疗前、后CD64指数和IL-6水平.结果 入院2h时,发热组患儿CD64指数[58.84(18.06,182.49)]、II-6[54.38(17.49,139.86)ng/L]水平高于未发热组[7.90(1.81,31.81)、21.11(11.41,39.12)ng/L](P＜0.05),IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平与未发热组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).入院2h血清IL-6、CD64指数最佳截断值为29.0 ng/L、12.06时,诊断急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏并发热的AUC分别为0.839(95％CI:0.766～0.941,P＜0.001)、0.817(95％CI:0.731～0.918,P＜0.001),灵敏度分别为77.6％、85.7％,特异度分别为92.3％、57.7％.入院2 h时,治疗有效组患儿CD64指数[88.78(38.82,187.39)]和IL-6水平[131.70(44.91,337.98)ng/L]与疗效不佳组[60.00(34.37,190.69)、172.49(37.23,237.90)ng/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗36 h 时,治疗有效组患儿CD64指数[55.37(24.11,149.76)]和IL-6水平[45.89(20.34,136.74)ng/L]低于入院2h时(P＜ 0.05),疗效不佳组IL-6水平[378.48(103.75,765.66)ng/L]高于入院2 h时(P＜0.05),CD64指数[67.38(52.91,223.54)]与入院2h时比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗36 h时,治疗有效组CD64指数和IL-6水平明显低于疗效不佳组(P＜0.05).结论 IL-6和CD64指数对急性白血病化疗后粒细胞缺乏并发热患儿具有较好的诊断效能,动态检测CD64指数和IL-6有助于指导儿童急性白血病化疗后粒细胞缺乏并发热的规范化诊治.