【摘 要】
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腰骶部移行椎(LSTV)是腰骶椎最常见的先天性畸形之一,发生率为4.0％ ～ 35.0％,骶化的腰椎椎体形态表现多样,包括从横突肥大到横突与骶骨完全融合等多种类型[1-3].腰化的骶椎椎体倾向方形化,并且有完整的S1/S2椎间盘结构.LSTV易合并腰椎椎间盘突出症及腰椎滑脱,LSTV的上位节段更容易发生退行性疾病,当腰椎单侧或双侧横突异常增生、与骶骨或髂骨相连或融合造成腰痛或下肢放射痛等一系列临床症状时,称作Bertolotti综合征,与慢性持续性下腰痛、下肢痛等症状密切相关.L5神经根在远离椎间孔区域,
【机 构】
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上海中医药大学附属龙华医院骨伤科,上海 200032
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腰骶部移行椎(LSTV)是腰骶椎最常见的先天性畸形之一,发生率为4.0％ ～ 35.0％,骶化的腰椎椎体形态表现多样,包括从横突肥大到横突与骶骨完全融合等多种类型[1-3].腰化的骶椎椎体倾向方形化,并且有完整的S1/S2椎间盘结构.LSTV易合并腰椎椎间盘突出症及腰椎滑脱,LSTV的上位节段更容易发生退行性疾病,当腰椎单侧或双侧横突异常增生、与骶骨或髂骨相连或融合造成腰痛或下肢放射痛等一系列临床症状时,称作Bertolotti综合征,与慢性持续性下腰痛、下肢痛等症状密切相关.L5神经根在远离椎间孔区域,受椎体侧方骨赘压迫或在肥大的横突与骶翼之间受压迫时,容易引起典型的L5神经根病,因此,又称为远端综合征或症状性腰骶移行椎(SLSTV)[4-8].Bertolotti综合征在成年腰痛患者中的发生率为4.0％ ～ 8.0％[9-13].然而,由于对Bertolotti综合征与腰痛的关系认知尚不完善, Bertolotti综合征也缺乏特异性临床症状和体征,往往容易被忽视,因此,及时准确的临床诊断至关重要.
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随着人口老龄化进程的加速,腰椎退行性疾病的发生率日益增高.腰椎椎间融合术是治疗腰椎退行性疾病常用且有效的方法之一[1].腰椎椎间融合术通过重建脊柱生物力学稳定性,改善其异常负荷承载力,结合神经减压和内固定来达到临床治疗效果,有效性和安全性较好[1-2].腰椎椎间融合术目前大致可分为后路、前路和经皮轴向入路.后路手术主要包括后路腰椎椎间融合术(PLIF)、经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)等;前路手术主要包括前路腰椎椎间融合术(ALIF)、极外侧入路腰椎椎间融合术(XLIF/DLIF)和斜外侧入路腰椎椎