论文部分内容阅读
摘要：目的：通过临床实验验证食道癌手术后吻合口痿相关护理方法以及护理效果。方法：结合11例食道癌根治手术后的案例探究吻合口痿的护理方法以及护理效果。结果：11例病人中9例在吻合口痿治疗之后痊愈出院，2例手术后出现重症感染，导致多个器官衰竭。结论：通过食道癌手术之后吻合口痿的早期治疗以及精心护理，能够缩短痿口愈合的治疗时间，通过提升患者的治愈率，来减轻患者在治病过程中的经济负担。
关键词：食到癌手术；吻合口痿；护理效果
食道癌是我国常发病症之一，在食道癌的治疗过程中，通常采取手术治疗的方法，但是手术治疗会导致较多的并发症。从手术临床效果来看吻合口痿是食道癌手术之后常见的并发症之一，该病症十分严重，也是导致死亡的主要原因。随着医学的进步，人们对吻合口痿发生的因素进行了探究，临床业届一致认为病发的因素很多。随着临床实验的累计人们认为吻合口痿的临床应用，能够在手术之后降低死亡率和吻合口痿的发生率。食道癌手术之后，病人若是出现吻合口痿的并发症，不仅会降低患者手术的效果，而且治疗的过程中也会进一步加重病人及其家属的经济负担，最为严重的是，胸腔内吻合口伟的死亡率接近50%。为了对食道癌手术后吻合口痿治疗效果以及护理效果进行验证，研究者以我院2015-2016年的415例食道癌手术根治的患者进行了筛选，对其中11例合并吻合口痿的护理方法以及护理效果进行了报告总结。
1临床资料
通过对所有资料的整理，可以得出食道癌手术后并发症吻合口痿的患者共有11例；从患者年龄来看，平均年龄58.5岁，年龄稳定在44-72岁；从患者的男女比例来看，男性患者7例，女性患者4例。吻合口痿患者中属于颈部吻合口痿共7例，胸内痿4例，且腺癌2 例，食管鳞癌9 例。
2 护理方法
2.1 术前护理：（1）心理护理。患者在患病前后有着极大的心理和生理的落差，因此，在患者入院治疗之后要对其进行积极有效的护理和沟通，让患者能够认识到通过积极主动的配合治疗，能够增强护理效果，从而增加患者的治疗积极性。（2）饮食护理。从患者的病因来看，食道癌为消化道肿瘤，因此，患者在入院之后，往往表现出营养不良等症状，为了调节患者的身体健康手术前要让患者以高热量、高蛋白、易消化的饮食为主，保障患者在治疗过程中的手术忍耐性。（3）术前准备。手术开始前，护理人员要对患者的血型、配血、胸带等进行检查，注意患者在手术前的禁食事项，保障手术前的一次灌肠。
2.2 术后护理：（1）一般护理。一般护理中主要是监测患者在手术后的体症变化，患者被麻醉之后若是处于未清醒状态，要去枕平卧，患者清醒之后需要采取半卧位。（2）引流管道的护理。引流管道的护理需要让胃肠减压持续有效，因此，医护人员需要密切观察引流的质、量、色，避免肠胃减压吻合口张力过大。肠胃减压期间，护理人员需要密切关注患者的鼻腔以及口腔护理状况，需要注意每日更换胸腔、记录治疗日程等等，若雪发现在护理过程中出现任何异常状况需要及时与医护人员进行有效沟通。（3）饮食护理。手术后患者的肠胃功能尚未恢复，因此在饮食护理中要以肠外营养补给为主，避免刺激伤口吻合程度，因此在饮食中要尽量避免辛辣刺激以及生冷性的食物。（4）吻合口瘘并发症的观察与护理。吻合口痿分为早、中、晚3 期，因此在吻合口痿并发症的观察与护理中要特别注意吻合口痿的早期预防；在吻合口痿确认后，医护人员需要给予及时有效的处理，从而提升患者在护理过程中的安全程度。（5）营养管护理。术前术后有护理人员需要及时检查患者的身体状况，定时了解患者的营养管道是否畅通，与此同时，医护人员还需要对进行及时的冲洗，保障管道的干燥与清洁，患者营养液的输入时间不得超过24小时，在营养护理的过程中，需要与饮食营养相互结合，注意少食多餐，注意肠外营养的获取。（6）胸腔或颈部持续冲洗引流。临床实践表明，在胸腔和颈部持续冲洗引流过程中，需要大量使用温盐水，从而减少吻合口痿对局部器官的刺激，达到控制感染的目的。温盐水的持续使用能够加快冲洗速度，能够提升患者在修养的过程中的修复能力，与此同时，医护人员需要对患者引流液的质、量、色进行记录，防止引流液在引流过程中的集聚。
3 结果
研究对象共有11例，其中高龄患者在胸内痿合并脓胸、肺部感染出现了多器官衰竭，从而导致死亡，剩下的患者全部痊愈出院。
4讨论
随着治疗效果的不断加强，我国食道癌手术后吻合口痿的发生率虽然在不断下降，但是在临床工作中能够碰到许多病发吻合口痿的患者，该患者多以老年人为主。从目前手术治疗以及护理的效果来看，食道癌手术后吻合口痿的病发症成因非常复杂，是通过对吻合口痿的精心护理，还是能够降低吻合口痿的发病率的。所以食道癌手术前后，就需要成熟的手术技术和精心的手术护理相互结合，现在护理的过程中需要时刻注意患者的异常状况，从而不断的降低患者在食道癌手术后的吻合口痿并发症。但是在手术和护理的过程中仍然有许多问题需要值得注意，如剧烈咳嗽对吻合口造成的撕扯问题、手术后咳痰所带来的肺部感染等。
综上所述，降低食道癌手术后吻合口痿的病发率以及提升吻合口痿治愈率的关键就在于早預防、早发现、早治疗。因此，护理人员在为患者提供护理服务的时候，就需要具备敏锐的观察能力和科学系统的知识体系，通过早期的护理观察来协助医生做后续的肠胃减压、肠内营养、基础护理等，要采取正确的护理方式和专业的护理技巧，才能够防止患者在手术后的并发症的发生，从而保障患者的健康。
参考文献：
[1]杨玉萍；1例食管癌术后并发吻合口瘘的ICU期护理[J]；卫生职业教育；2015年16期
[2]黄莉；食管癌患者围手术期护理干预的效果观察[J]；实用医学杂志；2014年11期
[3]罗正苓；食管癌术后吻合口瘘的预防及护理探讨[J]；求医问药（下半月）；2013年04期
作者简介：
任欢，出生年月：1978年12月，性别：女，民族：汉，籍贯：四川省南充市，当前职务：心胸外科护士长，当前职称：主管护师，学历：大专，研究方向：心胸外科护理
关键词：食到癌手术；吻合口痿；护理效果
食道癌是我国常发病症之一，在食道癌的治疗过程中，通常采取手术治疗的方法，但是手术治疗会导致较多的并发症。从手术临床效果来看吻合口痿是食道癌手术之后常见的并发症之一，该病症十分严重，也是导致死亡的主要原因。随着医学的进步，人们对吻合口痿发生的因素进行了探究，临床业届一致认为病发的因素很多。随着临床实验的累计人们认为吻合口痿的临床应用，能够在手术之后降低死亡率和吻合口痿的发生率。食道癌手术之后，病人若是出现吻合口痿的并发症，不仅会降低患者手术的效果，而且治疗的过程中也会进一步加重病人及其家属的经济负担，最为严重的是，胸腔内吻合口伟的死亡率接近50%。为了对食道癌手术后吻合口痿治疗效果以及护理效果进行验证，研究者以我院2015-2016年的415例食道癌手术根治的患者进行了筛选，对其中11例合并吻合口痿的护理方法以及护理效果进行了报告总结。
1临床资料
通过对所有资料的整理，可以得出食道癌手术后并发症吻合口痿的患者共有11例；从患者年龄来看，平均年龄58.5岁，年龄稳定在44-72岁；从患者的男女比例来看，男性患者7例，女性患者4例。吻合口痿患者中属于颈部吻合口痿共7例，胸内痿4例，且腺癌2 例，食管鳞癌9 例。
2 护理方法
2.1 术前护理：（1）心理护理。患者在患病前后有着极大的心理和生理的落差，因此，在患者入院治疗之后要对其进行积极有效的护理和沟通，让患者能够认识到通过积极主动的配合治疗，能够增强护理效果，从而增加患者的治疗积极性。（2）饮食护理。从患者的病因来看，食道癌为消化道肿瘤，因此，患者在入院之后，往往表现出营养不良等症状，为了调节患者的身体健康手术前要让患者以高热量、高蛋白、易消化的饮食为主，保障患者在治疗过程中的手术忍耐性。（3）术前准备。手术开始前，护理人员要对患者的血型、配血、胸带等进行检查，注意患者在手术前的禁食事项，保障手术前的一次灌肠。
2.2 术后护理：（1）一般护理。一般护理中主要是监测患者在手术后的体症变化，患者被麻醉之后若是处于未清醒状态，要去枕平卧，患者清醒之后需要采取半卧位。（2）引流管道的护理。引流管道的护理需要让胃肠减压持续有效，因此，医护人员需要密切观察引流的质、量、色，避免肠胃减压吻合口张力过大。肠胃减压期间，护理人员需要密切关注患者的鼻腔以及口腔护理状况，需要注意每日更换胸腔、记录治疗日程等等，若雪发现在护理过程中出现任何异常状况需要及时与医护人员进行有效沟通。（3）饮食护理。手术后患者的肠胃功能尚未恢复，因此在饮食护理中要以肠外营养补给为主，避免刺激伤口吻合程度，因此在饮食中要尽量避免辛辣刺激以及生冷性的食物。（4）吻合口瘘并发症的观察与护理。吻合口痿分为早、中、晚3 期，因此在吻合口痿并发症的观察与护理中要特别注意吻合口痿的早期预防；在吻合口痿确认后，医护人员需要给予及时有效的处理，从而提升患者在护理过程中的安全程度。（5）营养管护理。术前术后有护理人员需要及时检查患者的身体状况，定时了解患者的营养管道是否畅通，与此同时，医护人员还需要对进行及时的冲洗，保障管道的干燥与清洁，患者营养液的输入时间不得超过24小时，在营养护理的过程中，需要与饮食营养相互结合，注意少食多餐，注意肠外营养的获取。（6）胸腔或颈部持续冲洗引流。临床实践表明，在胸腔和颈部持续冲洗引流过程中，需要大量使用温盐水，从而减少吻合口痿对局部器官的刺激，达到控制感染的目的。温盐水的持续使用能够加快冲洗速度，能够提升患者在修养的过程中的修复能力，与此同时，医护人员需要对患者引流液的质、量、色进行记录，防止引流液在引流过程中的集聚。
3 结果
研究对象共有11例，其中高龄患者在胸内痿合并脓胸、肺部感染出现了多器官衰竭，从而导致死亡，剩下的患者全部痊愈出院。
4讨论
随着治疗效果的不断加强，我国食道癌手术后吻合口痿的发生率虽然在不断下降，但是在临床工作中能够碰到许多病发吻合口痿的患者，该患者多以老年人为主。从目前手术治疗以及护理的效果来看，食道癌手术后吻合口痿的病发症成因非常复杂，是通过对吻合口痿的精心护理，还是能够降低吻合口痿的发病率的。所以食道癌手术前后，就需要成熟的手术技术和精心的手术护理相互结合，现在护理的过程中需要时刻注意患者的异常状况，从而不断的降低患者在食道癌手术后的吻合口痿并发症。但是在手术和护理的过程中仍然有许多问题需要值得注意，如剧烈咳嗽对吻合口造成的撕扯问题、手术后咳痰所带来的肺部感染等。
综上所述，降低食道癌手术后吻合口痿的病发率以及提升吻合口痿治愈率的关键就在于早預防、早发现、早治疗。因此，护理人员在为患者提供护理服务的时候，就需要具备敏锐的观察能力和科学系统的知识体系，通过早期的护理观察来协助医生做后续的肠胃减压、肠内营养、基础护理等，要采取正确的护理方式和专业的护理技巧，才能够防止患者在手术后的并发症的发生，从而保障患者的健康。
参考文献：
[1]杨玉萍；1例食管癌术后并发吻合口瘘的ICU期护理[J]；卫生职业教育；2015年16期
[2]黄莉；食管癌患者围手术期护理干预的效果观察[J]；实用医学杂志；2014年11期
[3]罗正苓；食管癌术后吻合口瘘的预防及护理探讨[J]；求医问药（下半月）；2013年04期
作者简介：
任欢，出生年月：1978年12月，性别：女，民族：汉，籍贯：四川省南充市，当前职务：心胸外科护士长，当前职称：主管护师，学历：大专，研究方向：心胸外科护理