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目的 探讨N-乙酰半胱氨酸联合硫酸特布他林片辅助常规治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭对功能康复及β2微球蛋白(β2-MG)、胆碱酯酶(CHE)血清水平的影响.方法 选取老年COPD并呼吸衰竭患者129例,根据简单随机化法分为对照A组、对照B组、联合组,各43例.3组均采取常规治疗,在此基础上对照A组采取N-乙酰半胱氨酸,对照B组采取硫酸特布他林片,联合组采取N-乙酰半胱氨酸、硫酸特布他林片,均治疗2w.统计3组治疗前、治疗2w后肺功能〔第1秒呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC〕、血气指标〔氧合指数(OI)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、血清β2-MG、CHE、气道重塑指标〔血管紧张素(Ang)-Ⅰ、Ang-Ⅱ、转化生长因子(TGF)-β1〕、Keap1-Nrf2-ARE通路功能相关指标〔Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白(Keap)1、核转录因子红细胞系-2p45相关因子(Nrf)2、抗氧化反应元件(ARE)〕蛋白表达水平及治疗期间不良反应.结果 治疗2 w后3组FEV1、FVC、FEV1/FVC与OI、SaO2较治疗前显著增高,且联合组显著高于对照A组、对照B组,PaCO2较治疗前显著降低,且联合组显著低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗2 w后3组血清β2-MG与Ang-Ⅱ、TGF-β1水平较治疗前显著降低,且联合组显著低于对照A组、对照B组,血清CHE与Ang-Ⅰ水平较治疗前显著增高,且联合组显著高于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗2 w后3组Keap1、Nrf2、ARE表达较治疗前显著增高,且联合组显著高于对照A组、对照B组(P0.05).结论 应用N-乙酰半胱氨酸联合硫酸特布他林片辅助常规治疗老年COPD并呼吸衰竭可显著改善肺功能、血气情况与Keap1-Nrf2-ARE通路功能,调节血清β2-MG、CHE水平,抑制气道重塑,且治疗过程中安全性好.