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目的
探讨输尿管软镜钬激光碎石(FURS)、微创经皮肾取石术(MPCNL)及腹腔镜输尿管切开取石(LU)三组微创术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。
方法回顾性分析本院2010年1月至2014年1月收治复杂性输尿管上段结石患者285例，根据所行术式，分为三组，FURS组58例，MPCNL组109例及LU组118例，观察三组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后D–J管留置时间、术后3d净石率、术后1个月净石率、术后辅助体外冲击波(ESWL)治疗例数、术后并发症发生率。
结果三组患者复杂性输尿管上段结石术后3d的净石率分别为98.3%(FURS组)、88.1%(MPCNL组)、94.4%(LU组)，其中MPCNL组术后3d的净石率较低，明显低于FURS组(P<0.05)，而三组患者的术后1个月净石率比较无明显差异(P>0.05)；与FURS组患者相比，MPCNL组及LU组患者的手术时间、住院时间明显增加，住院费用明显较少，术后并发症发生率较高，差异有统计学意义(P<0.05)；与MPCNL组患者相比，LU组患者手术时间(69.32±6.05)min较短，术后需ESWL辅助处理率(1.7%)更小，术后并发症发生率(3.6%)较低；而三组患者在术后D–J留置时间方面无明显差异(P>0.05)。
结论复杂性输尿管上段结石的治疗可根据患者的综合情况，选择合适而理想的个体化微创治疗方案，而输尿管软镜钬激光碎石治疗具有碎石效率高、安全的优势，值得临床进一步推广应用。