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【摘 要】本文详细叙述了脊柱骨折的发生原因，疾病特点及治疗方法。以及发生骨折后的自我护理、出院康复指导方法。
【关键词】脊柱骨折；治疗方法；护理
脊柱骨折病人受伤初期由于对疾病的特点、治疗、护理、愈后、注意事项及自护方法不太了解，加之局部肿胀、疼痛、功能障碍等，使病人表现出焦虑、恐惧、烦躁、无助甚至产生轻生的念头，这就需要临床护士做好耐心、细致、科学的宣教及护理工作，现将我科对脊柱骨折住院病人的健康宣教及护理指导要点介绍如下：
1脊柱骨折的发病原因
绝大多数是由间接暴力引起。如从高空落下，头、肩、足、臀部着地，身体的重力遇到地面的阻挡，使身体猛烈屈曲，常导致颈椎、胸腰椎交界处椎骨骨折；弯腰工作时，重物落下大击头、肩、背部等，使脊柱急剧屈曲，也可产生同样的损伤。作用于脊柱的暴力，可分为垂直分力和水平分力，垂直分力越大越容易发生压缩骨折，水平分力越大，越容易发生脱位。
2 疾病特点及治疗方法
2.1 单纯压缩骨折，椎体压缩不到1/3者，可仰卧于木板床上，在骨折部垫厚枕，使脊椎处于过伸位，同时教会病人于伤后1～2d即逐渐进行背伸锻炼，背部肌力可逐渐增加，利用背伸肌的强大肌力及背伸姿势，使脊椎过伸，借椎体前方前纵韧带及椎间盘纤维环的张力可使压缩的椎体自行复位，恢复原状，而且由于早期活动可防止骨质疏松，除能避免伤椎再出现楔形改变外，又因坚持功能锻炼使背伸肌强壮有力，还可以免除慢性腰痛的后遗症状。功能锻炼争取在伤后3～6周内完全达到功能锻炼要求，8周后骨折基本愈合。
2.2 骨折脱位有关节突交鎖者，可在局部麻醉下切开复位，无截瘫者，行后路弓根钉系统器械复位及内固定；有截瘫者则根据病情可采用经前路行侧前方切骨减压植骨融合及Z～plate内固定。
2.3劲椎骨折或脱位
2.3.1 压缩或移位较轻者，用颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引重量3～5kg。复位后，随即用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月，石膏干硬后即起床活动。
2.3.2 有明显压缩或移位，或有半脱位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时可增加到6～10kg。及时摄X线片复查，如已复位，即用头颈胸石膏3个月左右。
2.3.3 颈椎骨折脱位有关节突交锁者，病情较复杂，危险性较大，须闭合或切开复位，但要特别谨慎。
2.3.4 颈椎损伤分为：1）、上颈椎损伤（C1-2）的四肢瘫为痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征。
2）、下颈椎损伤的四肢瘫上肢为迟缓性瘫痪，表现为运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉平面及大小便不能控制。下肢仍为痉挛性瘫痪。
3 护理要点
3.1 术前病人心理安慰：解除病人恐惧、焦虑心理及紧张情绪，手术前1d晚应有充分、良好的睡眠。
3.2 术后护理：脊柱术后病人平卧24h，不要翻身，以压迫伤口帮助止血。病人可适当抬起臀部，减轻局部受压，加强皮肤护理，预防压疮。注意观察局部刀口敷料渗出情况。如有负压引流球，应注意引流液的性状及引流量，保持引流管通畅，防止受压扭曲。术后一般3d（24h 引流量少于30ml）拔出引流管。注意观察病人的体温变化，以发现刀口有无感染情况，腰麻病人术后6h进食水，其他麻醉术后即可进食。术后1～3d开始指导病人进行功能锻炼，防止并发症的发生。术后使用止痛泵，尤其加强皮肤护理，防止压疮及冻、烫伤，术后第3天拔除止痛泵，之后6h拔除留置尿管，在膀胱充盈时拔管，拔管同时或之后立即排尿，防止尿路感染。术后10～14d拆线。
4 自我护理及出院指导
4.1指导病人进行功能锻炼，如弓背练习、五点支撑法、三点支撑法、背伸法练习。
4.2注意不要做使脊柱过度承受压力的运动或活动，如在遇到类似脊柱骨折的病人，要将病人放在硬板上搬运。
4.3 注意有无腰、颈、胸椎部位的疼痛，双下肢感觉、痛觉是否正常，如有截瘫应注意双下肢感觉、痛觉。
【关键词】脊柱骨折；治疗方法；护理
脊柱骨折病人受伤初期由于对疾病的特点、治疗、护理、愈后、注意事项及自护方法不太了解，加之局部肿胀、疼痛、功能障碍等，使病人表现出焦虑、恐惧、烦躁、无助甚至产生轻生的念头，这就需要临床护士做好耐心、细致、科学的宣教及护理工作，现将我科对脊柱骨折住院病人的健康宣教及护理指导要点介绍如下：
1脊柱骨折的发病原因
绝大多数是由间接暴力引起。如从高空落下，头、肩、足、臀部着地，身体的重力遇到地面的阻挡，使身体猛烈屈曲，常导致颈椎、胸腰椎交界处椎骨骨折；弯腰工作时，重物落下大击头、肩、背部等，使脊柱急剧屈曲，也可产生同样的损伤。作用于脊柱的暴力，可分为垂直分力和水平分力，垂直分力越大越容易发生压缩骨折，水平分力越大，越容易发生脱位。
2 疾病特点及治疗方法
2.1 单纯压缩骨折，椎体压缩不到1/3者，可仰卧于木板床上，在骨折部垫厚枕，使脊椎处于过伸位，同时教会病人于伤后1～2d即逐渐进行背伸锻炼，背部肌力可逐渐增加，利用背伸肌的强大肌力及背伸姿势，使脊椎过伸，借椎体前方前纵韧带及椎间盘纤维环的张力可使压缩的椎体自行复位，恢复原状，而且由于早期活动可防止骨质疏松，除能避免伤椎再出现楔形改变外，又因坚持功能锻炼使背伸肌强壮有力，还可以免除慢性腰痛的后遗症状。功能锻炼争取在伤后3～6周内完全达到功能锻炼要求，8周后骨折基本愈合。
2.2 骨折脱位有关节突交鎖者，可在局部麻醉下切开复位，无截瘫者，行后路弓根钉系统器械复位及内固定；有截瘫者则根据病情可采用经前路行侧前方切骨减压植骨融合及Z～plate内固定。
2.3劲椎骨折或脱位
2.3.1 压缩或移位较轻者，用颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引重量3～5kg。复位后，随即用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月，石膏干硬后即起床活动。
2.3.2 有明显压缩或移位，或有半脱位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时可增加到6～10kg。及时摄X线片复查，如已复位，即用头颈胸石膏3个月左右。
2.3.3 颈椎骨折脱位有关节突交锁者，病情较复杂，危险性较大，须闭合或切开复位，但要特别谨慎。
2.3.4 颈椎损伤分为：1）、上颈椎损伤（C1-2）的四肢瘫为痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征。
2）、下颈椎损伤的四肢瘫上肢为迟缓性瘫痪，表现为运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉平面及大小便不能控制。下肢仍为痉挛性瘫痪。
3 护理要点
3.1 术前病人心理安慰：解除病人恐惧、焦虑心理及紧张情绪，手术前1d晚应有充分、良好的睡眠。
3.2 术后护理：脊柱术后病人平卧24h，不要翻身，以压迫伤口帮助止血。病人可适当抬起臀部，减轻局部受压，加强皮肤护理，预防压疮。注意观察局部刀口敷料渗出情况。如有负压引流球，应注意引流液的性状及引流量，保持引流管通畅，防止受压扭曲。术后一般3d（24h 引流量少于30ml）拔出引流管。注意观察病人的体温变化，以发现刀口有无感染情况，腰麻病人术后6h进食水，其他麻醉术后即可进食。术后1～3d开始指导病人进行功能锻炼，防止并发症的发生。术后使用止痛泵，尤其加强皮肤护理，防止压疮及冻、烫伤，术后第3天拔除止痛泵，之后6h拔除留置尿管，在膀胱充盈时拔管，拔管同时或之后立即排尿，防止尿路感染。术后10～14d拆线。
4 自我护理及出院指导
4.1指导病人进行功能锻炼，如弓背练习、五点支撑法、三点支撑法、背伸法练习。
4.2注意不要做使脊柱过度承受压力的运动或活动，如在遇到类似脊柱骨折的病人，要将病人放在硬板上搬运。
4.3 注意有无腰、颈、胸椎部位的疼痛，双下肢感觉、痛觉是否正常，如有截瘫应注意双下肢感觉、痛觉。