15例杂交手术治疗胸腹主动脉夹层术后的护理探讨

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目的探讨杂交手术治疗主动脉夹层术后护理重点及并发症的观察和护理。方法回顾本科室开展的15例杂交手术治疗胸腹主动脉夹层患者,术后护理重点如下:严密监测血压变化。每6 h测量肢端血压,并且对比双侧肢体及上下肢压差。补足血容量,警惕肾灌注不足导致的肾功能不全甚至急性肾功能衰竭。对于发生术后低氧血症、延迟拔除气管插管及气管切开患者警惕出现呼吸机相关肺炎。术后早期肠鸣音弱,未排气时应该给予留置胃管,持续胃肠减压,关注肠鸣音变化。注意血栓并发症的预防。术后早期注意四肢活动、肌力肌张力、神智变化,适当镇静,约束;对截瘫或轻瘫患者制定肢体功能锻炼计划,加强预防压疮的皮肤护理,重视患者及家属的心理护理。结果 1例术后截瘫,1例延迟拔除气管插管,发生呼吸机相关性肺炎,经抗生素治疗及呼吸道护理后顺利脱机痊愈出院。结论杂交手术治疗胸腹主动脉夹层,术后护理早期维持循环稳定,补足失液量及丢失蛋白;强化呼吸道护理及预防性皮肤护理能够有效减少肺部并发症及压疮;加强胃肠道护理,补充营养;遵医嘱个体化抗凝治疗,加强神经系统并发症护理及皮肤护理,可有效促进患者术后康复。
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