【摘 要】
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目的 探讨自发性食管破裂的临床特征、诊断和治疗方法,以提高临床诊治水平. 方法 回顾性分析自1996年1月至2010年6月苏北人民医院收治34例自发性食管破裂患者的相关临床资料,
【机 构】
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苏北人民医院胸心外科,江苏扬州,225001
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目的 探讨自发性食管破裂的临床特征、诊断和治疗方法,以提高临床诊治水平. 方法 回顾性分析自1996年1月至2010年6月苏北人民医院收治34例自发性食管破裂患者的相关临床资料,其中男28例,女6例；平均年龄57.6(32～80)岁.主要临床症状为呕吐后出现胸腹剧烈疼痛、发热、呼吸困难和休克等,从发病到确诊时间4h～7d.保守治疗13例,均采用胸腔闭式引流,并行逆行胃肠减压和空肠造瘘营养支持；食管修补术治疗21例,手术为食管裂口分层吻合,同时行空肠造瘘及逆行胃肠减压. 结果 全组无死亡,均治愈出院.经保守治疗的13例患者平均住院时间为46 d,行食管修补术的21例患者平均住院时间为17d,术后破裂口均一期愈合.34例患者随访1～8年,失访4例；经保守治疗的患者中随访11例,手术治疗的患者中随访19例,随访期间均能正常饮食,无食管狭窄、反流性食管炎及慢性脓胸等症状. 结论 自发性食管破裂是一种误诊率和病死率均较高的胸外科急症,早期诊断和尽早手术闭合破裂口和通畅引流是治疗的关键.
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