[摘要]目的：探讨补中益气方合桂枝茯苓丸加减联合宫腔镜对子宫内膜息肉的临床应用效果。方法：选取我院收治的行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者170例，随机分成观察组和对照组，各85例。观察组在宫腔镜手术切除后，给予补中益气方合桂枝茯苓丸加减治疗，1剂/d，连续治疗90d;对照组给予妈富隆口服治疗，连续治疗90d，观察两组患者治疗前后月经量、子宫内膜厚度。结果：两组治疗前月经量和子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月，观察组月经量和子宫内膜厚度明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;结论：补中益气方合桂枝茯苓丸加减联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉，能明显降低患者月经量和子宫内膜厚度，提高临床治疗效果。
　　[关键词]补中益气方;桂枝茯苓丸;宫腔镜;子宫内膜息肉
　　[中图分类号]R711.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-238-01
　　子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体和子宫内膜间质构成的位于子宫内膜表现的良性结节，发病率约为妇科疾病的25%左右，生育年龄恶变率为4.8%，绝经后为10%左右。本研究应用补中益气方合桂枝茯苓丸加减联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉，取得了良好效果，现报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取2017年1月至2019年1月我院收治的行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者170例为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各85例。观察组年龄26-52岁，病程3-12年，平均（7.36±2.14）年，孕次1-5次，平均（1.62±0.41）次;单发息肉19例，多发息肉56例。对照组年龄25-50岁，病程2-14年，平均（7.51i2.35）年，孕次1-4次，平均（1.75±0.39）次;单发息肉21例，多发息肉54例。尊重患者知情同意权力，均给予书面通知告知并签订自愿参加研究协议书，报请本院伦理委员会批准。两组患者在年龄、病情、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法两组患者均给予宫腔镜子宫内膜电切术，切除病灶。对照组术后给予妈富隆（荷兰欧加农公司生产，批准文号：H20090423）口服.1片/d，严格按照药品服用说明书连续服用90d。观察组术后给予补中益气方合桂枝茯苓丸加减治疗，药方组成：黄芪、党参、牡蛎各20g，益母草15g，白术12g，茯苓、桂枝、陈皮、法夏、神曲、山楂、桃仁、赤芍、山茱萸、巴戟天各10g，水煎服，1剂/d，治疗至第2次月经来潮，如痛经明显好转、四肢冰凉减轻，舌质暗红、脉沉细，则去桃仁，加荔枝核、皂角刺各10g，一共服用90d。
　　1.3观察指标观察两组患者治疗前后月经量、子宫内膜厚度。分别与治疗前和治疗后3个月用B超测量两组患者子宫内膜厚度，测量时间为月经前1周内;
　　1.4统计学方法采用SPSSl4.0统计学软件，计量资料用平均数±标准差（x±s）表示，t检验;计数资料用率（%）表示，x²检验，以P
　　2结果
　　两组治疗前月经量和子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月，观察组月经量和子宫内膜厚度明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表。
　　3讨论
　　宫腔镜的广泛应用使子宫内膜息肉的治疗取得了长足进步，但也有医学研究发现，该病在术后的复发率有逐步上升趋势。根据子宫内膜息肉的激素反应及病理诊断，子宫内膜息肉主要分为功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤型息肉3种类型，其中功能性息肉对孕激素和雌激素均有较好反应;非功能性息肉只对雌激素较为敏感;因此，在术后常应用左炔诺孕酮药物进行辅助治疗，但这种药物治疗对于只对雌激素较为敏感的子宫内膜息肉类型来说，治疗效果并不乐观。而中医采用的是辩证论病施治，从根本上解决机体功能不均衡状态，达到全面施治目的，是解决子宫内膜息肉术后复发的可靠治疗方法。
　　对于该病的治疗，中医学认为，根据子宫内膜息肉的发病特点，应采取辩证与辩病结合，分型论治。本研究采用中西医结合2步方案，首先应用外科手术对病灶进行切除，然后以中医补中益气方合桂枝茯苓丸加减进行后续治疗。补中益气方合桂枝茯苓丸加减方中黄芪、党参健脾益气、除湿化痰，桂枝、茯苓化瘀散结，巴戟天温补肾阳，荔枝核、皂角刺散结消癥，牡蛎敛膜、神曲、山楂消除肉积，诸药合用，共起扶正除痰、化瘀敛膜之功。
　　本研究结果提示，补中益气方合桂枝茯苓丸加减联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉，治疗后患者月经量和子宫内膜厚度均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），说明补中益气方合桂枝茯苓丸加减联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有更好的治療效果。
　　综上所述，补中益气方合桂枝茯苓丸加减联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉疗效可靠，具有一定的临床意义。