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【摘 要】目的：探讨中西医结合对腰椎间盘突出症的治疗护理效果。方法：将60例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组，对照组采用常规腰椎牵引、理疗等物理治疗和内服腰痛宁胶囊，观察组给予硬膜外阻滞联合中医辨证分型、中药熏洗治疗，两组均治疗2个疗程。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；随访3个月及6个月VAS评分评估治疗后疼痛程度，两组无显著差异（P>0.05）。结论：中西医结合治疗护理腰椎间盘突出症能有效改善症状，促进康复。
【关键词】腰椎间盘突出症；舒适护理；整体护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01566-01
腰椎间盘突出症是指因椎间盘退行性变、外伤、劳损等因素作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终极端向外突出压迫窦椎神经和神经根引起的腰腿疼及下肢麻木等功能障碍的一种病变[1]。随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐年上升，我科结合实际，近年来采用硬膜外阻滞配合中药熏洗的保守疗法治疗本病，效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择腰椎间盘突出症患者60例，随机分成两组，观察组30例，年龄19～37岁，平均27岁；病程1～21个月。对照组30例，年龄17～35岁，平均25岁；病程20 d～20个月。两组患者年龄、病程等比较均无显著性差异。纳入病例均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]：①腰痛伴下肢麻木、放射痛，腰部活动受限，反复发作。②病变部位间隙压痛阳性，直腿抬高试验阳性。③腰椎CT：L3-S1节段椎间盘突出。④排除其他病变如结核、肿瘤及合并严重内科疾病。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 常规腰椎牵引、理疗、推拿等物理治疗，每2天1次；口服腰痛宁胶囊3粒/次，2次/d，3周为1疗程。
1.2.2 观察组 ①硬膜外阻滞治疗 穿刺部位常规皮肤消毒，硬膜外腔分2次注入治疗液（2%利多卡因2ml+曲安奈德10mg+维生素B121 mg+生理盐水5ml，共10 ml），5ml/次，间隔5 min，术毕无菌大创可贴固定针孔。治疗中密切观察患者生命体征，术后侧卧位20 min后，患者平卧2 h，生命体征平稳后送病房，1次/周，3次1疗程。②中药泡脚熏洗 腰椎间盘突出中医分型为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型，以独活30 g、桑寄生20 g、白花蛇1条、细辛5 g、红花20 g、乳香10 g、没药10 g、杜仲15 g、牛膝15g、伸筋草20 g为基础方，随证加减，全药用纱布包装成袋，加水3L，水煮0.5h，将药汁倒入加盖的木桶内，药液浸没踝关节，温度以患者耐受为宜，每次0.5h，1次/d，21 d为1疗程，中药泡脚须在术后48 h后进行。
1.3 疗效评定标准和VAS评分
1.3.1 临床疗效评定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]：①治愈：腰腿痛消失，脊柱活动正常，能正常工作。②有效：腰腿痛减轻，脊柱活动基本正常，能正常工作，仍有轻度不适。③无效：症状体征如前，功能无改善。④总有效率=治愈+好转。
1.3.2 VAS评分 0分为无痛，10分为剧痛，VAS≤2分镇痛效果为优，VAS≤4分镇痛效果为良，VAS≤6分镇痛效果為一般，VAS≥7镇痛效果为差。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 两组临床疗效比较及VAS随访评分见表1、表2。
【关键词】腰椎间盘突出症；舒适护理；整体护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01566-01
腰椎间盘突出症是指因椎间盘退行性变、外伤、劳损等因素作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终极端向外突出压迫窦椎神经和神经根引起的腰腿疼及下肢麻木等功能障碍的一种病变[1]。随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐年上升，我科结合实际，近年来采用硬膜外阻滞配合中药熏洗的保守疗法治疗本病，效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择腰椎间盘突出症患者60例，随机分成两组，观察组30例，年龄19～37岁，平均27岁；病程1～21个月。对照组30例，年龄17～35岁，平均25岁；病程20 d～20个月。两组患者年龄、病程等比较均无显著性差异。纳入病例均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]：①腰痛伴下肢麻木、放射痛，腰部活动受限，反复发作。②病变部位间隙压痛阳性，直腿抬高试验阳性。③腰椎CT：L3-S1节段椎间盘突出。④排除其他病变如结核、肿瘤及合并严重内科疾病。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 常规腰椎牵引、理疗、推拿等物理治疗，每2天1次；口服腰痛宁胶囊3粒/次，2次/d，3周为1疗程。
1.2.2 观察组 ①硬膜外阻滞治疗 穿刺部位常规皮肤消毒，硬膜外腔分2次注入治疗液（2%利多卡因2ml+曲安奈德10mg+维生素B121 mg+生理盐水5ml，共10 ml），5ml/次，间隔5 min，术毕无菌大创可贴固定针孔。治疗中密切观察患者生命体征，术后侧卧位20 min后，患者平卧2 h，生命体征平稳后送病房，1次/周，3次1疗程。②中药泡脚熏洗 腰椎间盘突出中医分型为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型，以独活30 g、桑寄生20 g、白花蛇1条、细辛5 g、红花20 g、乳香10 g、没药10 g、杜仲15 g、牛膝15g、伸筋草20 g为基础方，随证加减，全药用纱布包装成袋，加水3L，水煮0.5h，将药汁倒入加盖的木桶内，药液浸没踝关节，温度以患者耐受为宜，每次0.5h，1次/d，21 d为1疗程，中药泡脚须在术后48 h后进行。
1.3 疗效评定标准和VAS评分
1.3.1 临床疗效评定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]：①治愈：腰腿痛消失，脊柱活动正常，能正常工作。②有效：腰腿痛减轻，脊柱活动基本正常，能正常工作，仍有轻度不适。③无效：症状体征如前，功能无改善。④总有效率=治愈+好转。
1.3.2 VAS评分 0分为无痛，10分为剧痛，VAS≤2分镇痛效果为优，VAS≤4分镇痛效果为良，VAS≤6分镇痛效果為一般，VAS≥7镇痛效果为差。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 两组临床疗效比较及VAS随访评分见表1、表2。