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比较丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍的影响。
方法择期体外循环下行心脏瓣膜手术患者80例，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～72岁，体重60～80 kg。采用随机数字表法分为2组(n＝40)：丙泊酚复合麻醉组(P组)靶控输注丙泊酚，血浆靶浓度0.5～2.0 μg/ml；七氟醚复合麻醉组(S组)吸入0.5%～2.5%七氟醚维持麻醉。分别于诱导后即刻(T0)、术毕(T1)、术后6、12和24 h(T2-4)时采集上腔静脉血样，测定血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。于术前1 d、术后3、7和30 d时测定认知功能。
结果与P组比较，S组T1，2时血浆MMP-9、S100β蛋白、NSE的浓度及术后认知功能障碍发生率升高(P<0.05)。
结论丙泊酚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术患者的脑保护作用优于七氟醚复合麻醉，术后认知功能障碍发生低。