探讨11C-蛋氨酸正电子发射断层显像术/CT(MET-PET/CT)联合头颅MRI在弥漫内生型脑干胶质瘤(DIPG)诊断和预后评估中的作用。
方法回顾性纳入2016年3月至2017年6月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科经病理学诊断为DIPG的患者41例。术前患者均行MET- PET/CT和头颅MRI检查。MET-PET/CT的测量参数包括：肿瘤代谢体积(MTV)、标准化最大摄取值(SUVmax)、标准化平均摄取值(SUVmean)；MRI的测量参数包括：肿瘤增强体积(EV)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)显示的体积(FV)。影像学检查后2周内，33例患者行开颅肿瘤切除术，8例行立体定向活组织检查术。术后27例行放疗和(或)化疗。采用Cox回归分析法分析MET-PET/CT及MRI相关参数等对DIPG患者总生存时间的影响。
结果41例患者中，24例(58.5%)FLAIR呈高信号，39例(95.1%)MRI上显示强化灶，均有MET-PET/CT摄取增高(100.0%)。41例患者的中位随访时间为9(1～27)个月，中位生存时间为14.4(12.0～16.7)个月。随访截止时20例存活，21例死亡。单因素Cox回归分析提示，年龄≥18岁和行辅助放化疗是预后的保护因素，而SUVmax、SUVmean、EV及肿瘤级别增高是预后的危险因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析提示，EV(HR＝2.983，95% CI：1.074～8.284，P＝0.036)、肿瘤级别(HR＝7.568，95% CI：2.029～28.229，P＝0.003)及辅助放化疗(HR＝0.212，95% CI：0.078～0.582，P＝0.003)是预后的独立影响因素。
结论MET-PET/CT结合MRI有助于DIPG的诊断以及评估患者的预后。