摘要:脑卒中是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病,临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失症候为特征。虽然现在对照脑卒中的临床诊断,抢救和治疗水平大有提高,其死亡率明显下降,但是在更多的存活者中有70%致残。既造成患者的心身痛苦,也给家庭,社会带来繁重的负担。为了最大限度地降低死亡率,致残率的复发率,提高病人的活动能力和生活质量,应加强脑卒中偏瘫病人的早期心身康复护理。
　　关键词:脑卒中偏瘫　早期　身心康复
　　中图分类号　R49
　　文献标识码　A
　　文章编号　1008-1879(2010)10-0016-01
　　
　　脑卒中是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病,临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失症候为特征。虽然现在对照脑卒中的临床诊断,抢救和治疗水平大有提高,其死亡率明显下降,但是在更多的存活者中有70%致残。既造成患者的心身痛苦,也给家庭,社会带来繁重的负担。为了最大限度地降低死亡率,致残率的复发率,提高病人的活动能力和生活质量,应加强脑卒中偏瘫病人的早期心身康复护理。
　　
　　1　脑卒中偏瘫病人肢体的早期护理
　　
　　过去,临床上对偏瘫的康复护理大多安排在病情稳定后或在恢复期进行。但通过临床实践,脑梗塞发病24小时后,脑出血72小时后(除脑疝形成和呼吸衰竭外)即可开始做康复护理。
　　首先,要引起注意的是患者卧床期肢体的正确摆放。要针对其病理变化,来取抑制异常运动模式的正确姿势进行摆放,主要采取健侧卧位、仰卧位、患侧卧位。采用平枕卧位,避免多个枕头叠起的方式。踝关节要尽量保持背屈90度,以免跟腱缩短,影响到今后的站立及步行。应根据患者的障碍情况决定保持姿势的细节。在卧床期长期卧床时,保持正确姿势,同时也要诱导主动运动,促进基本动作恢复。正确的卧位,不仅可以使病人感觉舒适,又能使肢体处于功能位置,还具有预防褥疮和肌肉异常痉挛的作用,也有利于早期康复。
　　再是早期给予床上被动运动。根据病人偏瘫的程度,应被动的做一些抗痉挛模式的运动。如果病人神志清醒,生命体征稳定,可帮助或指导病人早期的床上运动。如床上翻身,床上桥式运动等。这些运动对以后恢复期偏瘫态的训练有帮助。
　　
　　2　脑卒中偏瘫病人心理障碍的早期康复护理
　　
　　由于大脑本身器官活性损伤引起各种病痛及肢体,语言等功能障碍的影响,使病人存在着不同程度的心理问题,如不理解,不合作、焦虑或抑郁等情绪障碍从急情期开始就不同程度地困扰着病人并直接影响病人的临床治疗和康复治疗。我们将运用系统的心理学理论与方法,从生物——心理——社会的角度出发,对患者的损伤、残疾和障碍问题进行心理干预,以提高残疾患者的心理健康水平。心理康复对于帮助残疾人恢复肢体功能、克服障碍,以健康的心理状态充分平等地参与社会生活具有十分重要的意义。
　　运用心理学原理和方法,治疗患者的各种心理困扰,包括情绪、认识与行为等问题,以解决患者所面对的心理障碍,减少焦虑、抑郁、恐慌等精神症状。同时让病人积极配合疾病治疗,改善患者的非适应社会的行为,建立良好的人际关系,促进人格的正常成长,较好地面对人生,面对生活和很好地适应社会。