腭裂修复中腭帆提肌吊带的重建临床研究

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  [摘要] 目的 探讨腭裂修复中腭帆提肌吊带的重建术的临床疗效。 方法 随机选取2010年1月~2013年7月我院住院手术的不完全性腭裂病例60例。随机分为三组,即:两瓣法组、Furlow法组、提肌吊带重建组,每组各20例,分别对三组病例的各项评价指标进行评价比较。 结果 提肌吊带重建组患者较其他两组患者具有较高的治愈率(P全文查看链接   腭帆提肌吊带重建术是一种既能封闭腭部裂隙又能获得良好的腭咽闭合的有效方法[10]。该术把腭帆张肌、腭帆提肌后退到软腭中后2/3处,恢复正常腭帆提肌的解剖位置,充分发挥其生理功能。相比于传统手术的方法(如两瓣后推法、反向双“Z”法),该术式充分注意到软腭内部各肌肉复杂精细的功能,可以将移位的肌纤维方向重新复位到正常位置,使肌纤维充分发挥对腭咽闭合的作用。该手术的关键是重建腭帆提肌,有效延长软腭的有效长度。同时在硬腭两侧尽量不做松弛切口,不翻起粘骨膜瓣,极大程度上避免了骨面外露,从而有效地预防了瘢痕的形成,对上颌骨的发育负面影响较小。此外,肌肉的解剖复位也不涉及到粘骨膜瓣的翻开,同时使腭大神经束得到松懈,增加腭瓣的延展性,减少缝合张力,术中彻底地将腭腱膜、软腭肌肉从硬腭后缘剥离下来,建立了完全动力软腭:当腭帆提肌的位置向后移动时,功能区就会同时随之后移,这种情况下,软腭运动时便极易与咽后壁相碰触,因而获得较好的腭咽闭合功能,具备了正确发音的良好结构,使患者的语音功能得到有效地矫正。综上所述,腭帆提肌吊带重建时对患者造成的创伤较小,有较好的语音改善效果,最重要的是对上颌骨的生长发育影响甚微。 全文查看链接
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