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【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症采用针灸联合推拿方式治疗的临床疗效。方法：选取我院2015年8月～2018年9月收治的92例腰椎间盘突出症为研究对象，随机分为两组，对照组单独采用推拿手法进行治疗，观察组在对照组基础上联合针灸治疗，对比两组临床疗效。结果：与对照组（78.26%）对比，观察组（95.65%）治疗总有效率更高，差异存在统计学意义（X2=9.6326，P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症采用针灸联合推拿方式治疗的临床疗效显著。
【关键词】腰椎间盘突出症;针灸;推拿;联合治疗;临床疗效
中途分类号：R246
临床上，腰椎间盘突出症十分常见，发病率高，属于骨伤科疾病的一种[1]。该疾病发病的基本原因为腰椎间盘退行性改变，同时还和腰骶先天异常、遗传、椎间盘自身解剖以及损伤等多种因素具有密切相关性[2-3]。患者在临床上主要表现为马尾神经症状、下肢放射痛以及腰痛，该疾病对患者身心健康与生活质量均产生了严重影响，需要及时选择有效方式治疗[4]。本研究在该疾病治疗中联合应用了针灸与推拿治疗方式，效果理想，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从2015年8月～2018年9月我院治疗的腰椎间盘突出症患者中选取92例，纳入标准：自愿参与;依从性高;确诊为腰椎间盘突出症。排除标准：治疗依从性低下;中途退出;精神异常。将患者随机分为两组，观察组患者年龄25-62岁，平均年龄（32.58±6.15）岁，共46例，男性32例，女性14例。对照组患者年龄26-65岁，平均年龄（33.06±6.29）岁，共46例，男性35例，女性11例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P>0.05。
1.2方法
对照组患者仅行推拿治疗：指导患者采用俯卧位接受治疗，对压痛点以及病变部位进行仔细观察，然后再采用双掌沿着足太阳膀胱经以及腰部督脉行反复按揉，在此过程中注意严格遵循从轻到重、从上到下的原则，一直按揉到小腿位置，每天按揉3次以上，以患者皮肤表面有微热、局部肌肉感到放松为度;在臀大肌、腰椎各棘突间等位置采用点按、弹筋等方式，以此来将促使腰肌放松;采用拇指对阿是、涌泉、承山、阳陵泉、委中、风市、承扶、肾俞等穴位進行点按，以此来达到通经活络的效果，促使神经组织得到恢复;指导患者翻身，取仰卧位，股四头肌采用捏拿法进行捏拿，以此来促使肌肉弹性得到有效改善，肌张力恢复，每次推拿时间控制在20min-30min之间，每天治疗1次，连续治疗21d。
观察组在对照组基础上联合针灸治疗：取阳陵泉、承扶、环跳、肾俞等穴位，同时选取突出节段棘间督脉穴和两旁夹脊穴，对患者行针灸治疗，留针时间控制在30min，每天治疗1次，连续治疗21d。
1.3 观察指标
疗效评定标准：经治疗，患者下肢放射痛以及腰痛等症状均未发生任何变化，甚至有所加重，则为无效;经治疗，患者下肢放射痛以及腰痛等症状有所减轻，则为有效;经治疗，临床症状完全消失，神经感觉、下肢功能不存在障碍，则为显效。
1.4 统计学分析
将研究中的所有数据均录入到统计软件SPSS 20.0中，计数资料均行x2检验，P<0.05时，则提示差异有统计学意义。
2.结果
与对照组（78.26%）对比，观察组（95.65%）治疗总有效率更高，差异存在统计学意义（x2=9.6326，P<0.05），见表1：
3.讨论
腰椎间盘突出症属于临床发病率较高的一种骨伤科疾病，通常因闪挫、内伤或者外感等原因导致要不气血运行不畅，进而引发腰部疼痛症状。我国中医认为，该疾病的基本病机为腰府失养、静脉痹阻，所以治疗上应该严格遵循解痉止痛、调和阴阳以及舒筋活络的原则[5]。本研究中，与对照组（78.26%）对比，观察组（95.65%）治疗总有效率更高，差异存在统计学意义（X2=9.6326，P<0.05），提示与单独推拿治疗相比，在此基础上联合针灸治疗的效果更加理想，利于进一步提高临床疗效，促使患者各种临床症状减轻。究其原因，推拿手法能促使患者痉挛状态得到有效缓解，具有舒经通络的良好功效，能有效复位突出部位，将椎间孔后关节压力减轻，将突出物压迫神经根的程度减轻。其次，针灸疗法具有扶正祛邪、舒经通络以及调和阴阳等功效，能促使患侧症状的得到有效缓解，减轻患者疼痛，改善腰部功能状况。
综上所述，腰椎间盘突出症采用针灸联合推拿方式治疗的临床疗效显著，能有效改善患者各种临床症状。
【参考文献】
[1]张蓉. 针灸推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 实用中医药杂志，2017，33（8）：963-964.
[2]王坤. 牵引配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（8）：119-120.
[3]周勇军. 敷药神灯照射配合针灸及推拿治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J]. 基层医学论坛，2017，21（13）：1641-1643.
[4]邬宗祥. 推拿配合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 中外医学研究，2017，15（4）：114-116.
[5]徐承德. 中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的疗效分析[J]. 系统医学，2017，2（13）：128-130.
【关键词】腰椎间盘突出症;针灸;推拿;联合治疗;临床疗效
中途分类号：R246
临床上，腰椎间盘突出症十分常见，发病率高，属于骨伤科疾病的一种[1]。该疾病发病的基本原因为腰椎间盘退行性改变，同时还和腰骶先天异常、遗传、椎间盘自身解剖以及损伤等多种因素具有密切相关性[2-3]。患者在临床上主要表现为马尾神经症状、下肢放射痛以及腰痛，该疾病对患者身心健康与生活质量均产生了严重影响，需要及时选择有效方式治疗[4]。本研究在该疾病治疗中联合应用了针灸与推拿治疗方式，效果理想，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从2015年8月～2018年9月我院治疗的腰椎间盘突出症患者中选取92例，纳入标准：自愿参与;依从性高;确诊为腰椎间盘突出症。排除标准：治疗依从性低下;中途退出;精神异常。将患者随机分为两组，观察组患者年龄25-62岁，平均年龄（32.58±6.15）岁，共46例，男性32例，女性14例。对照组患者年龄26-65岁，平均年龄（33.06±6.29）岁，共46例，男性35例，女性11例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P>0.05。
1.2方法
对照组患者仅行推拿治疗：指导患者采用俯卧位接受治疗，对压痛点以及病变部位进行仔细观察，然后再采用双掌沿着足太阳膀胱经以及腰部督脉行反复按揉，在此过程中注意严格遵循从轻到重、从上到下的原则，一直按揉到小腿位置，每天按揉3次以上，以患者皮肤表面有微热、局部肌肉感到放松为度;在臀大肌、腰椎各棘突间等位置采用点按、弹筋等方式，以此来将促使腰肌放松;采用拇指对阿是、涌泉、承山、阳陵泉、委中、风市、承扶、肾俞等穴位進行点按，以此来达到通经活络的效果，促使神经组织得到恢复;指导患者翻身，取仰卧位，股四头肌采用捏拿法进行捏拿，以此来促使肌肉弹性得到有效改善，肌张力恢复，每次推拿时间控制在20min-30min之间，每天治疗1次，连续治疗21d。
观察组在对照组基础上联合针灸治疗：取阳陵泉、承扶、环跳、肾俞等穴位，同时选取突出节段棘间督脉穴和两旁夹脊穴，对患者行针灸治疗，留针时间控制在30min，每天治疗1次，连续治疗21d。
1.3 观察指标
疗效评定标准：经治疗，患者下肢放射痛以及腰痛等症状均未发生任何变化，甚至有所加重，则为无效;经治疗，患者下肢放射痛以及腰痛等症状有所减轻，则为有效;经治疗，临床症状完全消失，神经感觉、下肢功能不存在障碍，则为显效。
1.4 统计学分析
将研究中的所有数据均录入到统计软件SPSS 20.0中，计数资料均行x2检验，P<0.05时，则提示差异有统计学意义。
2.结果
与对照组（78.26%）对比，观察组（95.65%）治疗总有效率更高，差异存在统计学意义（x2=9.6326，P<0.05），见表1：
3.讨论
腰椎间盘突出症属于临床发病率较高的一种骨伤科疾病，通常因闪挫、内伤或者外感等原因导致要不气血运行不畅，进而引发腰部疼痛症状。我国中医认为，该疾病的基本病机为腰府失养、静脉痹阻，所以治疗上应该严格遵循解痉止痛、调和阴阳以及舒筋活络的原则[5]。本研究中，与对照组（78.26%）对比，观察组（95.65%）治疗总有效率更高，差异存在统计学意义（X2=9.6326，P<0.05），提示与单独推拿治疗相比，在此基础上联合针灸治疗的效果更加理想，利于进一步提高临床疗效，促使患者各种临床症状减轻。究其原因，推拿手法能促使患者痉挛状态得到有效缓解，具有舒经通络的良好功效，能有效复位突出部位，将椎间孔后关节压力减轻，将突出物压迫神经根的程度减轻。其次，针灸疗法具有扶正祛邪、舒经通络以及调和阴阳等功效，能促使患侧症状的得到有效缓解，减轻患者疼痛，改善腰部功能状况。
综上所述，腰椎间盘突出症采用针灸联合推拿方式治疗的临床疗效显著，能有效改善患者各种临床症状。
【参考文献】
[1]张蓉. 针灸推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 实用中医药杂志，2017，33（8）：963-964.
[2]王坤. 牵引配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（8）：119-120.
[3]周勇军. 敷药神灯照射配合针灸及推拿治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J]. 基层医学论坛，2017，21（13）：1641-1643.
[4]邬宗祥. 推拿配合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 中外医学研究，2017，15（4）：114-116.
[5]徐承德. 中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的疗效分析[J]. 系统医学，2017，2（13）：128-130.