目的探讨纤维支气管镜检查对老年人不明原因胸腔积液的诊断价值。方法对2006年6月至2012年6月经常规检查不能确诊的49例老年胸腔积液患者(包括门诊患者及住院患者)进行纤维支气管镜检查。结果 49例患者中男31例,女18例;年龄61～78岁,平均68岁;病灶在左侧者21例,右侧者17例,双侧者11例。初步检查结果:确诊支气管肺癌14例,疑似肺癌2例,炎症改变25例,正常8例。最终诊断:恶性胸腔积液25例(包括2例纤维支气管镜检查疑似肺癌病例):周围型肺癌16例,中央型肺癌9例;原发肺癌胸膜转移21例,乳腺癌胸膜转移1例,恶性胸膜间皮瘤1例,肝癌胸膜转移1例,前列腺癌胸膜转移1例。结核性胸膜炎16例,炎症性胸膜炎8例。纤维支气管镜检查阳性率为83.6%;对恶性胸腔积液的诊断率为32.6%。结论纤维支气管镜检查安全、方便,对老年人不明原因胸腔积液,特别是恶性胸腔积液有一定的诊断价值。