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腕关节平面断手再植一例报告
【机 构】
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714100 陕西省华县铁一局中心医院骨科
【出 处】
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中华骨科杂志
【发表日期】
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1995年15期
其他文献
四肢大范围组织缺损的修复重建是临床治疗的难题，自1989年以来，作者采用吻合血管的75个组织进行组合移植治疗36例，取得了满意的治疗效果。参与组合的组织包括皮瓣、骨及足趾；皮瓣与皮瓣组合16例，皮瓣与骨组合7例，皮瓣与足趾组合3例，足趾与足趾组合7例；急诊手术20例，择期手术16例。受区部位为上肢17例，下肢19例。经过1~5年的随访患者肢体功能基本恢复正常。
自1990年3月开始，作者应用显微外科技术，一次将3个组织通过吻合血管的方式变成只有1个血管蒂的组织移植，即应用2个足趾与一块皮瓣多级组合移植的方式，伤后早期再造手5例，15个游离移植组织全部成活。经2年以上随访，再造手功能满意，此术式为手再造及复杂的创伤修复提供了一种新的手术方法。
介绍一种筋膜血管蒂骨瓣植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折的新方法。取腕桡侧切口，保留桡侧深筋膜及侧副韧带在桡骨茎突上的附着处，在腕舟骨骨折线的近端切除桡骨茎突，使其成为带有0.5cm宽含有微小动脉的带蒂骨块，在舟骨背侧以骨折线为中心凿槽，修整桡骨茎突骨块与骨槽大小一致后嵌入槽内。适用于陈旧性腕舟状骨骨折并发桡舟关节创伤性关节炎，桡骨茎突顶压骨折线以及骨折断端有硬化和囊性改变的病例。
1988年1月~1992年12月将收治的完全断指病例分为三组，分别采用三针缝合套入法、传统间断端端法及两种技术组合应用进行血管吻合。199指断指再植的临床观察结果显示：在再植基本条件一致的情况下，三组间的血管危象发生率、再植成活率均无统计学差异（P>0.250），而采用套入法进行再植时的手术耗时平均每指缩短约40分钟（0.05>P>0.01）。作者认为套入法血管吻合技术是一种简便、易掌握、节省时间
1985年以来，我科手术治疗肌皮神经损伤10例，其中神经松解术2例，直接吻合3例，神经移植2例，部分移植修复2例，神经植入肌肉1例。8例获得了满意的功能恢复。肌皮神经自外侧束发出至入喙肱肌一段损伤后，手术修复效果好，应争取行神经修复术。本组效果差的2例，1例为自肌肉终末支的撕脱伤，行神经植入肌肉；另1例为神经部分损伤缺损，行部分移植修复。术前肌皮神经功能完全丧失的病例，应考虑行神经损伤部分彻底切除
应用显微外科技术修复上肢神经损伤81例106条神经，其中55例68条神经得到1~4.5年的随访，优良率为82.35%。文章认为，上肢神经损伤桡神经疗效最佳，次为正中神经，尺神经最差。伤后修复越早、损伤部位越低、年龄越轻疗效越好。锐性损伤疗效优于钝性损伤。在修复方法上，外膜缝合与束膜缝合疗效无明显差别。