患者,女,19岁.因双手被裁纸机切断后疼痛、流血2小时来我院急诊治疗.入院诊断:左手拇指及右手5指离断伤.经8小时手术6指均通血良好,其中因右手小指指体太小采用远端静脉动脉化、甲床小切口放血的方法再植.术后用低分子右旋糖酐、阿司匹林抗凝,夜间用肝素0.625万U维持静脉点滴12小时,罂栗碱抗血管痉挛,每天给地塞米松20mg减轻炎症反应.术后第3天夜23时,患者突然出现呼吸困难.查体神志清,体温37.5℃,心率124次/分、呼吸26次/分,病人双肩前部、锁骨上部、颈部、前胸部出现皮下出血点,胸部听诊呼吸音粗,无湿性罗音,动脉血氧分压7.8kPa,血红蛋白91g*L-1,血浆凝血酶原时间9秒(正常值10～14秒),凝血酶时间12秒(正常值16～18秒).脂肪栓塞简易尿脂测定为2.6/10(正常值1.7/10～2.4/10).静脉穿刺抽血10ml,待凝固后,除去血清,将血凝块快速冰冻切片,油红“O”染色,光学显微镜镜检发现脂肪球.出现呼吸困难后,立即给予吸氧,再给地塞米松20mg静脉推注,更改肝素0.625万U维持静脉点滴为将肝素0.625万U30分钟内静脉点滴完,因当日已给低分子右旋糖酐1000ml,未再给低分子右旋糖酐.8小时后呼吸困难缓解,动脉血氧分压9.7kPa.