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【摘 要】 目的：在临床中，在对儿童实施麻醉的过程中，考虑到儿童的耐受力和需要氧气的量，最常见的做法就是使其吸入高浓度的氧。但是目前在成人的临床实践中已经发现了高浓度的氧会对内脏造成影响，尤其是肺的交换功能，本文通过对不同的氧浓度进行分析研究探讨出临床中是否能降低儿童吸入的氧浓度。方法：采用在手术中对患儿进行麻醉时氧浓度对肺交换功能影响的实验，分为低氧组和高氧组。结果：发现低氧组对患儿的心肺功能几乎没有影响。结论：故可以在临床实验的麻醉中使用这种降低氧浓度的方法。
【关键词】 麻醉 肺交换功能 氧浓度 实验
1 资料与方法
1.1 资料
选取同为气管插管儿童在全麻的状态下进行手术的患儿20名，年龄选取在3-8岁，女患儿10例，男患儿10例，然后打乱顺序按照每组10例的原则随机分成两组。第一组为高氧组，氧浓度为100%，第二组为低氧组，氧浓度为22%。随后实施麻醉，按照静脉注射的方法分别注入药物来实施麻醉诱导，再根据情况选用药物来进行麻醉维持。手术中检测每组的催眠程度，并对吸入氧气的浓度不断地进行调整，使得第一组维持在100%左右，第二组维持在22%左右，在手术开始时和手术开始2小时后记录两组的血流动力学指标。后者的时间段内还要进行血气分析的结果记录。最后则计算出氧合指数，呼吸指数和肺泡氧分压等等。
1.2 方法
1.2.1 实验背景
本次实验本着医学研究的目的，征得了有关患者和家属的同意并履行相关手续签署了同意书，并得到医院的批准，拿到批准手续。本次实验对患儿的身心健康并不会产生影响。
1.2.2 排除因素
排除的相关因素：1没有按照规定服用其它药物的；2儿童本身是肺炎患者的；3手术时间较短的4患儿有先天性心脏病病史的；5术前饮水或者是进食的；6患儿具有呼吸道感染的症状的；7内脏功能其它病状的。
1.2.3 实施麻醉
维持室温在适宜的范围内，分别对患儿的血氧饱和度、心电图和心率等重要生命体征进行检测。在患儿吸入纯氧的同时静脉注入咪达唑仑、丙泊酚、等来实施麻醉诱导措施，等患儿渐渐意识消失后开始对患儿进行插管手术，然后再逐渐调整气管插入的深度等。这时就要控制第二组的氧气浓度保持在22%左右，第一组不变，依旧为纯氧的吸入。接着注射其它药物进行维持后观察其催眠深度。在手术过程中及时观察患儿的心功能、血容量，并观察血流动力学的改变，确保各项指标正常，手术麻醉都能平稳地运行。手术结束前，再次调整吸入氧的浓度为100，等到患儿麻醉过去之后，拔出导管。
1.2.4 循环系统
对患儿的输液量需要进行控制，根据适当的比例进行，因患儿在术前的饮水和进食是不被允许的，所以输液需要提供给患儿基本的能量，同时也要控制其稳定性，否则大量快速的输液会导致患儿心衰或者是肺水肿等其他意外状况的出现。如果患儿在手术的过程中血压出现不正常的情况，还需要在必要时对患儿进行输血，使得血压保持在正常的水平之下。
1.2.5 实验中的观察与分析
观察手术刚开始时和手术已经进行两小时后对患儿进行观察，测量其血氧饱和度、心率等数据，根据有关的公式计算出平均动脉压、氧合指数、呼吸指数、动脉肺泡氧分压比等数据。最后把两组计算出的数据进行对比分析，对上述的各项指数进行对比分析。
2 结果
排除其它相关因素的影响，对高氧组和低氧组两组进行比较发现，纯氧的吸入的那组增大了氧合指数、呼吸指数和肺泡—动脉氧分压差，所以的确影响了肺的交换功能。而吸入22%氧的低氧组则会避免吸入高浓度氧造成的对肺的交换功能的影响，也不会造成氧气不足而造成的并发症。
综上所述，在临床中在麻醉过程中吸入22%的低浓度氧是有效可行的办法。
3 讨论
3.1 存在的不足
3.1.1 儿童对于氧的耐受时间和耐受力显然是不如成人的，虽然在此次实验中22%的氧气浓度是可行的，但是还没有能够被接受的通用的标准，而且在实验的诱导过程中全部是吸入纯氧可能会对实验的结果产生影响。所以这还是日后需要改进的地方。
3.1.2 本实验只采用了20例的样本，且样本之间的差异性并不大，对于所得出的实验数据也只能起到参考作用，能不能在临床中得以运用还需要大量的试验数据分析后才能得出结论。
3.1.3 实验仅仅只对麻醉过程中吸入不同的氧浓度对肺的交换功能的影响进行研究，并没有对吸入纯氧对儿童的损伤进行分析，所以还具有一定的局限性。
3.1.4 本实验仅对一种手术进行中实施麻醉吸入氧气的量对肺的交换功能的影响进行分析，实验方法具有片面性，不能只根据这种情况得出的结论作为定性的依据，在日后做实验时还要选取不同的手术进行分析研究，但这也加大了研究的难度。
3.2 未来的发展
在日后的实验研究中还需要扩大样本的数据，对输入的氧气的浓度分为更多的组别，同时还需要对吸入纯氧的危害进行实验分析，再实施诱导和维持的过程中更加注重两过程之间的衔接，增强对实验细节进行处理，才能加大实验分析得出结论的可靠性。此外，在以后的临床实践中，或者是进行此类实验的过程中还要注意分别对不同的手术进行分析观察，并不能仅仅观察一种，这会导致实验结果具有片面性，得出的结论也将是以偏概全的。还有实验中排除的相关因素的干扰也应当是具体多样的，不能仅仅排除上述的几种，还要分析其他因素的影响。
4 结论
随着我国的医疗体制的改革不断深入，医疗水平的不断提高，相信日后我国对于儿童麻醉时吸入氧浓度量的研究将会不断深入。本篇论文是从实验的角度入手得出结论是22%的氧气浓度对于儿童的肺的交换功能没有什么影响，说明低氧浓度在临床中是可取的措施，但是实验中由于各种缺陷和不足还不能将实验中得出的结论定为依据。在日后，还需要通过大量的、科学的实验以及技术的革新来进行分析和完善，才能得出确切的结论。对于未来的医学发展也要充满信心。
参考文献
[1]杜文康. 麻醉中吸入不同氧浓度对儿童肺交换功能的影响[D].大理学院，2014.
[2]邓志英. 不同氧浓度通气对上腹部手术患者SOD、MDA和动脉氧合的影响及异丙酚的治疗效应[D].中南大学，2007.
[3]赵鲁燕. 围麻醉期不同吸入氧浓度对氧储备和肺换气功能的影响[D].中南大学，2007.
[4]鞠吉峰. 氧濃度及联合呼气末正压通气对先心病患儿围术期通气功能的影响[D].第四军医大学，2012.
【关键词】 麻醉 肺交换功能 氧浓度 实验
1 资料与方法
1.1 资料
选取同为气管插管儿童在全麻的状态下进行手术的患儿20名，年龄选取在3-8岁，女患儿10例，男患儿10例，然后打乱顺序按照每组10例的原则随机分成两组。第一组为高氧组，氧浓度为100%，第二组为低氧组，氧浓度为22%。随后实施麻醉，按照静脉注射的方法分别注入药物来实施麻醉诱导，再根据情况选用药物来进行麻醉维持。手术中检测每组的催眠程度，并对吸入氧气的浓度不断地进行调整，使得第一组维持在100%左右，第二组维持在22%左右，在手术开始时和手术开始2小时后记录两组的血流动力学指标。后者的时间段内还要进行血气分析的结果记录。最后则计算出氧合指数，呼吸指数和肺泡氧分压等等。
1.2 方法
1.2.1 实验背景
本次实验本着医学研究的目的，征得了有关患者和家属的同意并履行相关手续签署了同意书，并得到医院的批准，拿到批准手续。本次实验对患儿的身心健康并不会产生影响。
1.2.2 排除因素
排除的相关因素：1没有按照规定服用其它药物的；2儿童本身是肺炎患者的；3手术时间较短的4患儿有先天性心脏病病史的；5术前饮水或者是进食的；6患儿具有呼吸道感染的症状的；7内脏功能其它病状的。
1.2.3 实施麻醉
维持室温在适宜的范围内，分别对患儿的血氧饱和度、心电图和心率等重要生命体征进行检测。在患儿吸入纯氧的同时静脉注入咪达唑仑、丙泊酚、等来实施麻醉诱导措施，等患儿渐渐意识消失后开始对患儿进行插管手术，然后再逐渐调整气管插入的深度等。这时就要控制第二组的氧气浓度保持在22%左右，第一组不变，依旧为纯氧的吸入。接着注射其它药物进行维持后观察其催眠深度。在手术过程中及时观察患儿的心功能、血容量，并观察血流动力学的改变，确保各项指标正常，手术麻醉都能平稳地运行。手术结束前，再次调整吸入氧的浓度为100，等到患儿麻醉过去之后，拔出导管。
1.2.4 循环系统
对患儿的输液量需要进行控制，根据适当的比例进行，因患儿在术前的饮水和进食是不被允许的，所以输液需要提供给患儿基本的能量，同时也要控制其稳定性，否则大量快速的输液会导致患儿心衰或者是肺水肿等其他意外状况的出现。如果患儿在手术的过程中血压出现不正常的情况，还需要在必要时对患儿进行输血，使得血压保持在正常的水平之下。
1.2.5 实验中的观察与分析
观察手术刚开始时和手术已经进行两小时后对患儿进行观察，测量其血氧饱和度、心率等数据，根据有关的公式计算出平均动脉压、氧合指数、呼吸指数、动脉肺泡氧分压比等数据。最后把两组计算出的数据进行对比分析，对上述的各项指数进行对比分析。
2 结果
排除其它相关因素的影响，对高氧组和低氧组两组进行比较发现，纯氧的吸入的那组增大了氧合指数、呼吸指数和肺泡—动脉氧分压差，所以的确影响了肺的交换功能。而吸入22%氧的低氧组则会避免吸入高浓度氧造成的对肺的交换功能的影响，也不会造成氧气不足而造成的并发症。
综上所述，在临床中在麻醉过程中吸入22%的低浓度氧是有效可行的办法。
3 讨论
3.1 存在的不足
3.1.1 儿童对于氧的耐受时间和耐受力显然是不如成人的，虽然在此次实验中22%的氧气浓度是可行的，但是还没有能够被接受的通用的标准，而且在实验的诱导过程中全部是吸入纯氧可能会对实验的结果产生影响。所以这还是日后需要改进的地方。
3.1.2 本实验只采用了20例的样本，且样本之间的差异性并不大，对于所得出的实验数据也只能起到参考作用，能不能在临床中得以运用还需要大量的试验数据分析后才能得出结论。
3.1.3 实验仅仅只对麻醉过程中吸入不同的氧浓度对肺的交换功能的影响进行研究，并没有对吸入纯氧对儿童的损伤进行分析，所以还具有一定的局限性。
3.1.4 本实验仅对一种手术进行中实施麻醉吸入氧气的量对肺的交换功能的影响进行分析，实验方法具有片面性，不能只根据这种情况得出的结论作为定性的依据，在日后做实验时还要选取不同的手术进行分析研究，但这也加大了研究的难度。
3.2 未来的发展
在日后的实验研究中还需要扩大样本的数据，对输入的氧气的浓度分为更多的组别，同时还需要对吸入纯氧的危害进行实验分析，再实施诱导和维持的过程中更加注重两过程之间的衔接，增强对实验细节进行处理，才能加大实验分析得出结论的可靠性。此外，在以后的临床实践中，或者是进行此类实验的过程中还要注意分别对不同的手术进行分析观察，并不能仅仅观察一种，这会导致实验结果具有片面性，得出的结论也将是以偏概全的。还有实验中排除的相关因素的干扰也应当是具体多样的，不能仅仅排除上述的几种，还要分析其他因素的影响。
4 结论
随着我国的医疗体制的改革不断深入，医疗水平的不断提高，相信日后我国对于儿童麻醉时吸入氧浓度量的研究将会不断深入。本篇论文是从实验的角度入手得出结论是22%的氧气浓度对于儿童的肺的交换功能没有什么影响，说明低氧浓度在临床中是可取的措施，但是实验中由于各种缺陷和不足还不能将实验中得出的结论定为依据。在日后，还需要通过大量的、科学的实验以及技术的革新来进行分析和完善，才能得出确切的结论。对于未来的医学发展也要充满信心。
参考文献
[1]杜文康. 麻醉中吸入不同氧浓度对儿童肺交换功能的影响[D].大理学院，2014.
[2]邓志英. 不同氧浓度通气对上腹部手术患者SOD、MDA和动脉氧合的影响及异丙酚的治疗效应[D].中南大学，2007.
[3]赵鲁燕. 围麻醉期不同吸入氧浓度对氧储备和肺换气功能的影响[D].中南大学，2007.
[4]鞠吉峰. 氧濃度及联合呼气末正压通气对先心病患儿围术期通气功能的影响[D].第四军医大学，2012.