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【摘要】 目的：观察及分析米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法：选取2013年2月-2015年1月于本院进行治疗的82例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为对照组（孕三烯酮治疗组）41例和观察组（米非司酮治疗组）41例，然后将两组中不同r-AFS分期患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清VEGF及其受体指标进行比较。结果：观察组中不同r-AFS分期患者的治疗总有效率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，治疗后的血清VEGF及其受体指标均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效较好，安全性较高，对于疾病发生中的相关血液指标具有更好的控制作用。
【关键词】 米非司酮； 子宫内膜异位症； 临床疗效； 安全性
Observation on the Clinical Effect and Safety of Mifepristone in the Treatment of Patients with Endometriosis/YANG Hui-min.//Medical Innovation of China，2015，12（30）：048-050
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the clinical effect and safety of mifepristone in the treatment of patients with endometriosis.Method：82 patients with endometriosis were selected as the research object from February 2013 to January 2015，and they were randomly divided into control group（gestrinone treatment group，n=41）and observation group（mifepristone treatment group， n=41），then the total treatment effective rates of different r-AFS stages，incidence of adverse reaction and serum VEGF and its receptors indexes before and after the treatment of two groups were compared.Result：The total treatment effective rates of the observation group with different r-AFS stages were all higher than those of the control group，the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group，the serum VEGF and its receptors after the treatment were all lower than those of the control group，the differences were all significant（P<0.05）. Conclusion：The clinical effect of mifepristone in the treatment of patients with endometriosis is better，the safety is higher，and it has better control role for the related blood indexes of disease.
【Key words】 Mifepristone； Endometriosis； Clinical effect； Safety
First-author’s address：The People’s Hospital of Zhangshu City，Zhangshu 331200，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.30.016
子宫内膜异位症在临床较为常见，此病的治疗方法较多，其中米非司酮的治疗相关研究即不少见，且现存研究多持肯定性态度，但是众多研究中仍缺乏细致的研究，且存在研究结果差异较大的情况[1-2]。因此，本研究就米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性进行探讨，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月-2015年1月于本院进行治疗的82例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为对照组（孕三烯酮治疗组）41例和观察组（米非司酮治疗组）41例。对照组年龄24～49岁，平均（32.3±7.5）岁，病程0.5～3.5年，平均（1.6±0.4）年，r-AFS分期：Ⅰ～Ⅱ期20例，Ⅲ～Ⅳ期21例。观察组年龄23～49岁，平均（32.5±7.2）岁，病程0.5～3.7年，平均（1.7±0.3）年，r-AFS分期：Ⅰ～Ⅱ期20例，Ⅲ～Ⅳ期21例。两组患者年龄、病程与r-AFS分期比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用孕三烯酮进行治疗，口服，2.5 mg/次，2次/周。观察组则以米非司酮进行治疗，口服，10.0 mg/次，1次/d。两组均连续服用3个月。然后将两组中不同r-AFS分期患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清VEGF及其受体（VEGFR-1及VEGFR-2）指标进行统计及比较，上述检测指标以酶联免疫法进行检测，且由资深检验人员进行检测。 1.3 评价标准 治愈：治疗后患者相关的症状体征包括疼痛、月经异常及其他相关的个性化表现均消失；有效：治疗后患者相关的症状体征均有明显的改善，病灶缩小幅度在20%及以上；无效：治疗后患者未达到上述的有效程度[3]。总有效=治愈+有效。
1.4 统计学处理 采用SAS 5.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中不同r-AFS分期的治疗总有效率比较 观察组中不同r-AFS分期的治疗总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生率比较 对照组患者用药期间共发生2例头昏，3例乏力，2例月经异常，总发生率为17.07%，观察组患者用药期间共发生2例头昏，总发生率为4.88%。观察组不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组治疗前后血清VEGF及其受体指标比较 治疗前两组血清VEGF及其受体指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗后1、2、3个月观察组的血清检测指标均低于对照组，见表2。
3 讨论
子宫内膜异位症是临床常见妇科疾病，其可导致患者出现痛经及月经异常等情况，且可导致不孕等严重情况的发生，因此临床对于子宫内膜异位症的诊治需求较高。临床中对于本病的治疗方案较多，其中药物保守治疗是常用的方法，而用于本病治疗的药物种类较多，米非司酮即是常用的药物之一，其可以与孕酮受体及糖皮质激素受体结合而产生作用，对于子宫内膜的影响作用较大，因此被用于治疗子宫内膜异位症的疗效较受肯定，而孕三烯酮作为临床常用的另一类药物[4-5]，对于抗孕激素和抗雌激素活性的作用均十分突出，对内膜孕酮受体具有较好的拮抗作用，其在子宫内膜异位症的治疗效果也受到较大程度的肯定。临床中对于上述两类药物效果的比较性研究虽也可见，但是差异较为明显，且争议也较为突出，因此进一步细致探讨的价值较高。
较多研究显示，子宫内膜异位症患者的内膜血管增殖情况，尤其是异位内膜增殖情况较为明显，而VEGF及其受体作为与血管增殖密切相关的指标[6]，其在此类患者中即呈现高表达状态，且不仅仅在子宫内膜中呈现高表达，在此类患者的血液中也表现出较高的水平，而血液标本的采集相对简便及快捷，且具有敏感性较高的特点[7-8]，因此对其在此类患者中的变化研究价值较高，可了解此类患者的疾病治疗效果，对于疾病复发的了解价值也较高。
本文就米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性进行观察及探讨，并与采用孕三烯酮治疗的患者进行比较，结果显示，米非司酮对不同分期的子宫内膜异位症均有更好的治疗效果，同时患者的不良反应发生率也相对更低，另外，患者治疗后的VEGF、VEGFR-1及VEGFR-2血液表达水平也相对更低，说明患者的治疗效果较好，且对于发展及增殖的控制作用也较佳。综上所述，认为米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效较好，安全性也较高，对于疾病发生中的相关血液指标具有更好的控制作用。
参考文献
[1]江少坤，蔡中琼，高晓波，等.孕三烯酮与米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J]. 北方药学，2015，12（2）：15-16.
[2]何虹.卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果观察[J]. 医学理论与实践，2015，28（2）：223-224.
[3]王丹.米非司酮对子宫内膜异位症患者血清VEGF和HGF的影响[J]. 中国现代应用药学，2014，31（8）：1007-1009.
[4]周艳荣，李学军，周树平.小剂量米非司酮联合桂枝茯苓汤治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 山西医药杂志，2014，43（8）：896-897.
[5] Gon?alves G A，Camargo-Kosugi C M，Bonetti T C，et al.p27kip1 overexpression regulates VEGF expression，cell proliferation and apoptosis in cell culture from eutopic endometrium of women with endometriosis[J]. Apoptosis，2015，20（3）：327-335.
[6]何芳.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对性激素和子宫内膜的影响[J]. 当代医学，2014，20（11）：140-141.
[7]高文霞，刘利，李冰芳.米非司酮对子宫内膜异位症患者血清CA199、VEGF及CA125的影响观察[J]. 中国医药指南，2014，12（6）：76.
[8]董潇楠.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9的影响[J]. 中国基层医药，2014，21（1）：24-26.
（收稿日期：2015-08-28） （本文编辑：陈丹云）
【关键词】 米非司酮； 子宫内膜异位症； 临床疗效； 安全性
Observation on the Clinical Effect and Safety of Mifepristone in the Treatment of Patients with Endometriosis/YANG Hui-min.//Medical Innovation of China，2015，12（30）：048-050
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the clinical effect and safety of mifepristone in the treatment of patients with endometriosis.Method：82 patients with endometriosis were selected as the research object from February 2013 to January 2015，and they were randomly divided into control group（gestrinone treatment group，n=41）and observation group（mifepristone treatment group， n=41），then the total treatment effective rates of different r-AFS stages，incidence of adverse reaction and serum VEGF and its receptors indexes before and after the treatment of two groups were compared.Result：The total treatment effective rates of the observation group with different r-AFS stages were all higher than those of the control group，the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group，the serum VEGF and its receptors after the treatment were all lower than those of the control group，the differences were all significant（P<0.05）. Conclusion：The clinical effect of mifepristone in the treatment of patients with endometriosis is better，the safety is higher，and it has better control role for the related blood indexes of disease.
【Key words】 Mifepristone； Endometriosis； Clinical effect； Safety
First-author’s address：The People’s Hospital of Zhangshu City，Zhangshu 331200，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.30.016
子宫内膜异位症在临床较为常见，此病的治疗方法较多，其中米非司酮的治疗相关研究即不少见，且现存研究多持肯定性态度，但是众多研究中仍缺乏细致的研究，且存在研究结果差异较大的情况[1-2]。因此，本研究就米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性进行探讨，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月-2015年1月于本院进行治疗的82例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为对照组（孕三烯酮治疗组）41例和观察组（米非司酮治疗组）41例。对照组年龄24～49岁，平均（32.3±7.5）岁，病程0.5～3.5年，平均（1.6±0.4）年，r-AFS分期：Ⅰ～Ⅱ期20例，Ⅲ～Ⅳ期21例。观察组年龄23～49岁，平均（32.5±7.2）岁，病程0.5～3.7年，平均（1.7±0.3）年，r-AFS分期：Ⅰ～Ⅱ期20例，Ⅲ～Ⅳ期21例。两组患者年龄、病程与r-AFS分期比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用孕三烯酮进行治疗，口服，2.5 mg/次，2次/周。观察组则以米非司酮进行治疗，口服，10.0 mg/次，1次/d。两组均连续服用3个月。然后将两组中不同r-AFS分期患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清VEGF及其受体（VEGFR-1及VEGFR-2）指标进行统计及比较，上述检测指标以酶联免疫法进行检测，且由资深检验人员进行检测。 1.3 评价标准 治愈：治疗后患者相关的症状体征包括疼痛、月经异常及其他相关的个性化表现均消失；有效：治疗后患者相关的症状体征均有明显的改善，病灶缩小幅度在20%及以上；无效：治疗后患者未达到上述的有效程度[3]。总有效=治愈+有效。
1.4 统计学处理 采用SAS 5.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中不同r-AFS分期的治疗总有效率比较 观察组中不同r-AFS分期的治疗总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生率比较 对照组患者用药期间共发生2例头昏，3例乏力，2例月经异常，总发生率为17.07%，观察组患者用药期间共发生2例头昏，总发生率为4.88%。观察组不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组治疗前后血清VEGF及其受体指标比较 治疗前两组血清VEGF及其受体指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗后1、2、3个月观察组的血清检测指标均低于对照组，见表2。
3 讨论
子宫内膜异位症是临床常见妇科疾病，其可导致患者出现痛经及月经异常等情况，且可导致不孕等严重情况的发生，因此临床对于子宫内膜异位症的诊治需求较高。临床中对于本病的治疗方案较多，其中药物保守治疗是常用的方法，而用于本病治疗的药物种类较多，米非司酮即是常用的药物之一，其可以与孕酮受体及糖皮质激素受体结合而产生作用，对于子宫内膜的影响作用较大，因此被用于治疗子宫内膜异位症的疗效较受肯定，而孕三烯酮作为临床常用的另一类药物[4-5]，对于抗孕激素和抗雌激素活性的作用均十分突出，对内膜孕酮受体具有较好的拮抗作用，其在子宫内膜异位症的治疗效果也受到较大程度的肯定。临床中对于上述两类药物效果的比较性研究虽也可见，但是差异较为明显，且争议也较为突出，因此进一步细致探讨的价值较高。
较多研究显示，子宫内膜异位症患者的内膜血管增殖情况，尤其是异位内膜增殖情况较为明显，而VEGF及其受体作为与血管增殖密切相关的指标[6]，其在此类患者中即呈现高表达状态，且不仅仅在子宫内膜中呈现高表达，在此类患者的血液中也表现出较高的水平，而血液标本的采集相对简便及快捷，且具有敏感性较高的特点[7-8]，因此对其在此类患者中的变化研究价值较高，可了解此类患者的疾病治疗效果，对于疾病复发的了解价值也较高。
本文就米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性进行观察及探讨，并与采用孕三烯酮治疗的患者进行比较，结果显示，米非司酮对不同分期的子宫内膜异位症均有更好的治疗效果，同时患者的不良反应发生率也相对更低，另外，患者治疗后的VEGF、VEGFR-1及VEGFR-2血液表达水平也相对更低，说明患者的治疗效果较好，且对于发展及增殖的控制作用也较佳。综上所述，认为米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效较好，安全性也较高，对于疾病发生中的相关血液指标具有更好的控制作用。
参考文献
[1]江少坤，蔡中琼，高晓波，等.孕三烯酮与米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J]. 北方药学，2015，12（2）：15-16.
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[3]王丹.米非司酮对子宫内膜异位症患者血清VEGF和HGF的影响[J]. 中国现代应用药学，2014，31（8）：1007-1009.
[4]周艳荣，李学军，周树平.小剂量米非司酮联合桂枝茯苓汤治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 山西医药杂志，2014，43（8）：896-897.
[5] Gon?alves G A，Camargo-Kosugi C M，Bonetti T C，et al.p27kip1 overexpression regulates VEGF expression，cell proliferation and apoptosis in cell culture from eutopic endometrium of women with endometriosis[J]. Apoptosis，2015，20（3）：327-335.
[6]何芳.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对性激素和子宫内膜的影响[J]. 当代医学，2014，20（11）：140-141.
[7]高文霞，刘利，李冰芳.米非司酮对子宫内膜异位症患者血清CA199、VEGF及CA125的影响观察[J]. 中国医药指南，2014，12（6）：76.
[8]董潇楠.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9的影响[J]. 中国基层医药，2014，21（1）：24-26.
（收稿日期：2015-08-28） （本文编辑：陈丹云）