论文部分内容阅读
小张（化名）27岁，是一位学经济管理的研究生。因为“高热7天，伴腹泻5天”到医院呼吸科门诊就诊。血液检查提示小张全身肌肉正在溶解，肝肾功能衰竭，并出现了严重凝血功能障碍。
小张一开始的症状是感冒，他说：“因为用一种感冒药退热效果不明显，为了好得快点，就多买了几种，加倍剂量吃了不少。”医生表示，小张这样的情况许是“对乙酰氨基酚过量”导致的中毒性肌溶解和肝肾衰竭。经过许多人的努力，最终还是没能挽救这条年轻的生命，而他从入院到最后离世仅仅7天时间。
为了让感冒发热好得更快些，小张自己吃了好几种感冒药，有中药有西药，还自行增加了剂量。这是一个典型的不合理用药造成严重不良反应的案例，值得警醒l那么，感冒药真的有如此大的安全风险吗？
名字中有“银翘”就是纯中药吗
很多人拿“小感冒”不当回事儿，经常去药店买点儿药自己吃。有一类常见感冒药，名字中往往有“银翘”二字，如维C银翘片、银翘伤风胶囊、银翘解毒片、精制银翘解毒片等。“银翘”分别是金银花和连翘的简称。那只要有“银翘”二字的就是纯中成药吗？
先看常见的四个名字都含有“银翘”的中成药的组成
维C银翘片：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、薄荷油、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。
银翘伤风胶囊：金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、芦根、薄荷、淡豆豉、甘草、淡竹叶、荆芥、人工牛黄。
银翘解毒片：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草。
精制银翘解毒片：金银花、连翘、金芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、对乙酰氨基酚、薄荷脑。
这四种中成药，成分很像但不完全一样。其中，有两种药不是纯中成药：维C银翘片中含有马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚;精制银翘解毒片中含有对乙酰氨基酚。
马来酸氯苯那敏是抗过敏药，对于打喷嚏、流鼻涕等感冒症状有效;对乙酰氨基酚是退热药，用于感冒时发热的治疗。这两个成分是西药感冒药的常用成分，比如白加黑（氨酚伪麻美芬片，氨麻苯美片）、泰诺（酚麻美敏片）、新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）、感康（复方氨酚烷胺片）等。
所以，如果误将上述名字中含有“银翘”的中西药复方制剂，当成纯中药，再加上其他西药感冒药一起吃，就会容易出现马来酸氯苯那敏或对乙酰氨基酚过量，有安全风险，损害身体。如维C银翘片与白加黑一起吃、精制银翘解毒片与感康一起吃等。
西药感冒药的成分也要看清
从药物功效上看，西药感冒药，基本上都是缓解感冒症状的对症治疗用药，如上面提到的白加黑、感康、泰诺等。感冒的症状表现很多，有发热、打喷嚏、嗓子疼、流鼻涕等，所以西药感冒药往往是复方制剂，一个成分解决一个问题。
如马来酸氯苯那敏这样的抗过敏药，主要就是针对打喷嚏、流鼻涕而设，不打喷嚏只是嗓子疼的感冒患者，其实不需要这个成分。又如，对乙酰氨基酚退热药，主要就是针对发热而设，不发热只是流鼻涕的感冒患者，也不需要这个成分。
所以，西药感冒药也不是随便拿来就能吃的，同样需要辨“症”用药。而且需要谨慎地注意用法用量，不可超量。
以最常用的两个成分为例。
马来酸氯苯那敏
根据国外Micromedex药物数据库的显示，一般患者，口服马来酸氯苯那敏的每日最大安全剂量为24毫克。药物过量时可出现瞳孔散大，面色潮红，幻觉兴奋，惊厥，严重病例可出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。
对乙酰氨基酚
通过抑制前列腺素的合成实现解热镇痛的作用，常见副作用包括皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少，长期大量使用会导致肝肾功能异常。
根据国外Micromedex药物数据库的显示，一般患者，用于退热和止痛时，口服对乙酰氨基酚的每日最大安全剂量为3250毫克。药物过量时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻等症状，2～4天内出现肝功能损害（肝区疼痛、肝肿大、黄疸）或肾功能损害（少尿、血肌酐升高），4～6天可出现明显的肝功能衰竭和肾功能衰竭。
文章开头案例里的小张服用感冒药后出现的肝衰竭，应该与这个成分直接相关。
如何计算服药日用安全剂量
假如同时服用了泰诺和维C银翘片，是否会超过上述最大日用量呢？
泰诺（酚麻美敏片）：每片含对乙酰氨基酚325毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。说明书用法用量是 成人和12岁以上儿童，一次1～2片，每6小时服1次。
维C银翘片：每片含对乙酰氨基酚105毫克，马来酸氯苯那敏1.05毫克。说明书用法用量是口服，一次2片，一日3次。
如果均按照用法用量服用，那么同时吃了这两种药后，每日的对乙酰氨基酚摄入量是325毫克×2×4+105毫克×2×3=3230毫克，逼近每日最大安全剂量3250毫克。每日的马来酸氯苯那敏摄入量是2毫克×2×4+1.05毫克×2×3=22.3毫克，也逼近每日最大安全剂量24毫克。
无论是哪个药，只要超量多服用1片，就会导致日用量超限的情况，进而导致严重的不良反应。因此，含有相同西药成分的西药与中西药复方制剂的联用，是非常危险的用药行为。
也正是因为这个原因，含有上述成分的感冒药，在说明书注意事项都会明确标明“不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药”。
小贴士：
这些含有西药成分的中西药复方抗感冒药，听着像中药的感冒药，其实都不是纯中药，使用需谨慎。
维C银翘片/颗粒/胶囊/软胶囊：含有维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。
精制银翘解毒片/胶囊：含有对乙酰氨基酚。
感冒清片/胶囊：含有对乙酰氨基酚、盐酸吗啉呱、马来酸氯苯那敏。
感冒灵胶囊/片：含有咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。
复方感冒灵片/颗粒：含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
金感胶囊：含有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏。
金羚感冒片：含有馬来酸氯苯那敏、阿司匹林。
复方忍冬野菊感冒片：含有阿司匹林、马来酸氯苯那敏、维生素C。
小张一开始的症状是感冒，他说：“因为用一种感冒药退热效果不明显，为了好得快点，就多买了几种，加倍剂量吃了不少。”医生表示，小张这样的情况许是“对乙酰氨基酚过量”导致的中毒性肌溶解和肝肾衰竭。经过许多人的努力，最终还是没能挽救这条年轻的生命，而他从入院到最后离世仅仅7天时间。
为了让感冒发热好得更快些，小张自己吃了好几种感冒药，有中药有西药，还自行增加了剂量。这是一个典型的不合理用药造成严重不良反应的案例，值得警醒l那么，感冒药真的有如此大的安全风险吗？
名字中有“银翘”就是纯中药吗
很多人拿“小感冒”不当回事儿，经常去药店买点儿药自己吃。有一类常见感冒药，名字中往往有“银翘”二字，如维C银翘片、银翘伤风胶囊、银翘解毒片、精制银翘解毒片等。“银翘”分别是金银花和连翘的简称。那只要有“银翘”二字的就是纯中成药吗？
先看常见的四个名字都含有“银翘”的中成药的组成
维C银翘片：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、薄荷油、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。
银翘伤风胶囊：金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、芦根、薄荷、淡豆豉、甘草、淡竹叶、荆芥、人工牛黄。
银翘解毒片：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草。
精制银翘解毒片：金银花、连翘、金芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、对乙酰氨基酚、薄荷脑。
这四种中成药，成分很像但不完全一样。其中，有两种药不是纯中成药：维C银翘片中含有马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚;精制银翘解毒片中含有对乙酰氨基酚。
马来酸氯苯那敏是抗过敏药，对于打喷嚏、流鼻涕等感冒症状有效;对乙酰氨基酚是退热药，用于感冒时发热的治疗。这两个成分是西药感冒药的常用成分，比如白加黑（氨酚伪麻美芬片，氨麻苯美片）、泰诺（酚麻美敏片）、新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）、感康（复方氨酚烷胺片）等。
所以，如果误将上述名字中含有“银翘”的中西药复方制剂，当成纯中药，再加上其他西药感冒药一起吃，就会容易出现马来酸氯苯那敏或对乙酰氨基酚过量，有安全风险，损害身体。如维C银翘片与白加黑一起吃、精制银翘解毒片与感康一起吃等。
西药感冒药的成分也要看清
从药物功效上看，西药感冒药，基本上都是缓解感冒症状的对症治疗用药，如上面提到的白加黑、感康、泰诺等。感冒的症状表现很多，有发热、打喷嚏、嗓子疼、流鼻涕等，所以西药感冒药往往是复方制剂，一个成分解决一个问题。
如马来酸氯苯那敏这样的抗过敏药，主要就是针对打喷嚏、流鼻涕而设，不打喷嚏只是嗓子疼的感冒患者，其实不需要这个成分。又如，对乙酰氨基酚退热药，主要就是针对发热而设，不发热只是流鼻涕的感冒患者，也不需要这个成分。
所以，西药感冒药也不是随便拿来就能吃的，同样需要辨“症”用药。而且需要谨慎地注意用法用量，不可超量。
以最常用的两个成分为例。
马来酸氯苯那敏
根据国外Micromedex药物数据库的显示，一般患者，口服马来酸氯苯那敏的每日最大安全剂量为24毫克。药物过量时可出现瞳孔散大，面色潮红，幻觉兴奋，惊厥，严重病例可出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。
对乙酰氨基酚
通过抑制前列腺素的合成实现解热镇痛的作用，常见副作用包括皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少，长期大量使用会导致肝肾功能异常。
根据国外Micromedex药物数据库的显示，一般患者，用于退热和止痛时，口服对乙酰氨基酚的每日最大安全剂量为3250毫克。药物过量时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻等症状，2～4天内出现肝功能损害（肝区疼痛、肝肿大、黄疸）或肾功能损害（少尿、血肌酐升高），4～6天可出现明显的肝功能衰竭和肾功能衰竭。
文章开头案例里的小张服用感冒药后出现的肝衰竭，应该与这个成分直接相关。
如何计算服药日用安全剂量
假如同时服用了泰诺和维C银翘片，是否会超过上述最大日用量呢？
泰诺（酚麻美敏片）：每片含对乙酰氨基酚325毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。说明书用法用量是 成人和12岁以上儿童，一次1～2片，每6小时服1次。
维C银翘片：每片含对乙酰氨基酚105毫克，马来酸氯苯那敏1.05毫克。说明书用法用量是口服，一次2片，一日3次。
如果均按照用法用量服用，那么同时吃了这两种药后，每日的对乙酰氨基酚摄入量是325毫克×2×4+105毫克×2×3=3230毫克，逼近每日最大安全剂量3250毫克。每日的马来酸氯苯那敏摄入量是2毫克×2×4+1.05毫克×2×3=22.3毫克，也逼近每日最大安全剂量24毫克。
无论是哪个药，只要超量多服用1片，就会导致日用量超限的情况，进而导致严重的不良反应。因此，含有相同西药成分的西药与中西药复方制剂的联用，是非常危险的用药行为。
也正是因为这个原因，含有上述成分的感冒药，在说明书注意事项都会明确标明“不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药”。
小贴士：
这些含有西药成分的中西药复方抗感冒药，听着像中药的感冒药，其实都不是纯中药，使用需谨慎。
维C银翘片/颗粒/胶囊/软胶囊：含有维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。
精制银翘解毒片/胶囊：含有对乙酰氨基酚。
感冒清片/胶囊：含有对乙酰氨基酚、盐酸吗啉呱、马来酸氯苯那敏。
感冒灵胶囊/片：含有咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。
复方感冒灵片/颗粒：含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。
金感胶囊：含有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏。
金羚感冒片：含有馬来酸氯苯那敏、阿司匹林。
复方忍冬野菊感冒片：含有阿司匹林、马来酸氯苯那敏、维生素C。