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摘要：农村合作医疗是具有中国特色的为广大农村居民提供医疗保健服务的形式之一，对现阶段提高农民健康水平，促进农村经常发展，维护社会稳定具有重要意义。当前，新型农村合作医疗已经在全国铺开，这种医疗制度理所当然地给定点医疗机构的财务管理提出了更高的要求。
关键词：农村合作医疗；社会保障；结算方式
农村合作医疗是具有中国特色的为广大农村居民提供医疗保健服务的形式之一，是社会保障体系的重要组成部分，是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，对提高农民健康水平，促进农村经常发展，维护社会稳定具有重要意义。这种形式曾被世界银行专家誉为“卫生革命”，有效地促进了“中国卫生状况的显著改善和居民期望寿命的显著增加”。但毋庸质疑，农村合作医疗是计划经济的产物，是随着农民健康保障问题日益凸显后，所采取的一项新的医疗改革制度。在这种情况下，如何建立新的会计准则以适应市场经济机制的新型农村合作医疗制度成为迫切的现实课题。当前，新型农村合作医疗（简称新农合）已经在全国铺开，“新农合”的医疗制度理所当然地经定点医疗机构的财务管理提出了更高的要求。
一、对传统的财务管理模式提出了严峻挑战
1.医药费结算方式更加复杂，医院面临风险更大
新农合实行个人帐户与统筹帐户相结合的方式，对个人帐户的结算医院要直接面对每个参保人员，面对统筹帐户，医院要与各县（市区）的新农合中心进行结算，这比过去的结算方式要复杂得多，此个，新农合的运作方式目前还处于初试阶段，医院财务管理如果缺乏强有力的监督措施，就很容易出现漏洞，使医院遭受损失。
2.不同统筹地区的各种管理方式容易产生财务管理的脱节
大多数的医院承担着两个或两个以上统筹地区的医疗保险服务，由于统筹的地区不同，管理方式也各异，有电脑管理、半自动化管理、手工操作、刷卡、记台帐等等，导致财务数据的搜集、归纳、整理的程序和流程各异，如衔接、处理不当，很容易造成相互脱节。
3.医疗收费面临多方监督
实施新农合后，监督医疗收费的不单是物价部分，医保部门及参保人也都参与医疗收费的监督，这就对医疗收费的规范化管理提出了更高的要求。
4.医院资金被占用的现金越来越突出
由于多种政策因素的影响，医院资金很能可能出现短缺勤，例如：医院在新农合管理机构结算病人费用之前，病人的医疗费用是由医院先垫支，后与新农合管理机构进行结算；此外，卫生部、财政部“关于印发医院药品收支两条线管理堑行办法的通知”中有关对医院药品收支节余资金实行收缴、考核、返还的管理办法，也会造成医院资金被占用的现象。
二、面对新的财务管理要求要采取的对策
1.努力提高自身素质，实现财务管理手段的现代化
在新的形势下，医院要重视对财务人员的培养，积极提供机会和条件开展业务交流，学习同行的先进方法，不断提高财务答员的素质，使财务人员能高效、快捷、及时地运用新的适合“新农合”要求的财务法规和工作方法为医院各职能部门服务，为医院的发展出谋划策；同时会计人员要加强自身的会计理论和专业知识学习，学习《会计法》等各种法规和会计制度。通过不断更新会计专业知识提高财务人员全面掌握会计科目处理和核算技能的能力和整体业务素质，并将其应用于医院的实际管理中，为医院的生存和发展做出应有的贡献。
2.由汇财型会计向管理型会计转换
当前，多数医院的财务工作仍停留在事后记帐、算帐上，未能发挥会计的预测、决策、控制、监督等职能，这种滞后的管理方式会使医院丧失良好商机。因此，财务工作不仅需要如实记录、反映经济业务、及时、准完整地提供会计资料，而且要写出编报说明和财务分析，及时反映单位的偿债能力、变现能力以及医院现金流量净额的构成情况和现金流量的主要来源与去向，不断反馈医院资金运行情况，对异常情况进行说明，并提出自己的建议为领导决策服务。
3.加强医院业务收支管理，全面开展成本核算和成本控制
随着新农合制度的完善，医疗费定价要以社会平均成本为标准，医院的医疗成本如果低于社会平均成本，就会有效益，反之，将在激烈的竟争中被淘汰。因此财务人员必须树立资金成本观念，加强经济核算和效益分析，把提高医院经济效益的重点转变为降低各种消耗、控制各项支出、挖掘自身的潜力上来。
(1)增强医院资金的积累，医院业务收入的主要渠道是通芝医疗服务来实现的，为此财务管理应规范收费行为，提高医疗服务收费的透明度，让患者放心，从而增强医院的市场竞争力。
(2)在注重医疗收入的同时，必须严格控制医疗支出出。在医院资金使用过程中，应遵循有关财务制度，严格审批制度，防止资金的流失。要严格财务管理，确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。只人把支出控制到最低限度，相对来说，才能使用医院发展资金得到最大的积累。
(3)必须加强医院债权债务的管理工作，及时清理往来帐。财务部门应充分运用计算机网络，对病人实行每天报帐制度，减少医疗欠费的发生。
(4)优化资金结构，租金资金有效使用。财务部门应根据医院现有的资金，结合业务收支情况，对药品、材料的库存与货期，从而加快资金周转，还可在加快病房周转上下功夫，进行全方位的成本核算，杜绝浪费。
推行新农合制度是我国的一项民心工程、德政工程，新农合工作的顺利开展，取决于大家的恪尽职守，取决于医院各部门的密切配合和认真负责，虽然我院新农合财务管理工作取得不小的进展，但由于这项工作正处于逐步探索和发展完善的阶段，在运行中尚存在着一些这样那样的问题，但随着各项财务制度的完善和我院财务人员的业务素质和政策水平的不断提高，新农合的财务管理工作一定会再上一个台阶，为农民兄弟提供更好更快捷的服务。
关键词：农村合作医疗；社会保障；结算方式
农村合作医疗是具有中国特色的为广大农村居民提供医疗保健服务的形式之一，是社会保障体系的重要组成部分，是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，对提高农民健康水平，促进农村经常发展，维护社会稳定具有重要意义。这种形式曾被世界银行专家誉为“卫生革命”，有效地促进了“中国卫生状况的显著改善和居民期望寿命的显著增加”。但毋庸质疑，农村合作医疗是计划经济的产物，是随着农民健康保障问题日益凸显后，所采取的一项新的医疗改革制度。在这种情况下，如何建立新的会计准则以适应市场经济机制的新型农村合作医疗制度成为迫切的现实课题。当前，新型农村合作医疗（简称新农合）已经在全国铺开，“新农合”的医疗制度理所当然地经定点医疗机构的财务管理提出了更高的要求。
一、对传统的财务管理模式提出了严峻挑战
1.医药费结算方式更加复杂，医院面临风险更大
新农合实行个人帐户与统筹帐户相结合的方式，对个人帐户的结算医院要直接面对每个参保人员，面对统筹帐户，医院要与各县（市区）的新农合中心进行结算，这比过去的结算方式要复杂得多，此个，新农合的运作方式目前还处于初试阶段，医院财务管理如果缺乏强有力的监督措施，就很容易出现漏洞，使医院遭受损失。
2.不同统筹地区的各种管理方式容易产生财务管理的脱节
大多数的医院承担着两个或两个以上统筹地区的医疗保险服务，由于统筹的地区不同，管理方式也各异，有电脑管理、半自动化管理、手工操作、刷卡、记台帐等等，导致财务数据的搜集、归纳、整理的程序和流程各异，如衔接、处理不当，很容易造成相互脱节。
3.医疗收费面临多方监督
实施新农合后，监督医疗收费的不单是物价部分，医保部门及参保人也都参与医疗收费的监督，这就对医疗收费的规范化管理提出了更高的要求。
4.医院资金被占用的现金越来越突出
由于多种政策因素的影响，医院资金很能可能出现短缺勤，例如：医院在新农合管理机构结算病人费用之前，病人的医疗费用是由医院先垫支，后与新农合管理机构进行结算；此外，卫生部、财政部“关于印发医院药品收支两条线管理堑行办法的通知”中有关对医院药品收支节余资金实行收缴、考核、返还的管理办法，也会造成医院资金被占用的现象。
二、面对新的财务管理要求要采取的对策
1.努力提高自身素质，实现财务管理手段的现代化
在新的形势下，医院要重视对财务人员的培养，积极提供机会和条件开展业务交流，学习同行的先进方法，不断提高财务答员的素质，使财务人员能高效、快捷、及时地运用新的适合“新农合”要求的财务法规和工作方法为医院各职能部门服务，为医院的发展出谋划策；同时会计人员要加强自身的会计理论和专业知识学习，学习《会计法》等各种法规和会计制度。通过不断更新会计专业知识提高财务人员全面掌握会计科目处理和核算技能的能力和整体业务素质，并将其应用于医院的实际管理中，为医院的生存和发展做出应有的贡献。
2.由汇财型会计向管理型会计转换
当前，多数医院的财务工作仍停留在事后记帐、算帐上，未能发挥会计的预测、决策、控制、监督等职能，这种滞后的管理方式会使医院丧失良好商机。因此，财务工作不仅需要如实记录、反映经济业务、及时、准完整地提供会计资料，而且要写出编报说明和财务分析，及时反映单位的偿债能力、变现能力以及医院现金流量净额的构成情况和现金流量的主要来源与去向，不断反馈医院资金运行情况，对异常情况进行说明，并提出自己的建议为领导决策服务。
3.加强医院业务收支管理，全面开展成本核算和成本控制
随着新农合制度的完善，医疗费定价要以社会平均成本为标准，医院的医疗成本如果低于社会平均成本，就会有效益，反之，将在激烈的竟争中被淘汰。因此财务人员必须树立资金成本观念，加强经济核算和效益分析，把提高医院经济效益的重点转变为降低各种消耗、控制各项支出、挖掘自身的潜力上来。
(1)增强医院资金的积累，医院业务收入的主要渠道是通芝医疗服务来实现的，为此财务管理应规范收费行为，提高医疗服务收费的透明度，让患者放心，从而增强医院的市场竞争力。
(2)在注重医疗收入的同时，必须严格控制医疗支出出。在医院资金使用过程中，应遵循有关财务制度，严格审批制度，防止资金的流失。要严格财务管理，确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。只人把支出控制到最低限度，相对来说，才能使用医院发展资金得到最大的积累。
(3)必须加强医院债权债务的管理工作，及时清理往来帐。财务部门应充分运用计算机网络，对病人实行每天报帐制度，减少医疗欠费的发生。
(4)优化资金结构，租金资金有效使用。财务部门应根据医院现有的资金，结合业务收支情况，对药品、材料的库存与货期，从而加快资金周转，还可在加快病房周转上下功夫，进行全方位的成本核算，杜绝浪费。
推行新农合制度是我国的一项民心工程、德政工程，新农合工作的顺利开展，取决于大家的恪尽职守，取决于医院各部门的密切配合和认真负责，虽然我院新农合财务管理工作取得不小的进展，但由于这项工作正处于逐步探索和发展完善的阶段，在运行中尚存在着一些这样那样的问题，但随着各项财务制度的完善和我院财务人员的业务素质和政策水平的不断提高，新农合的财务管理工作一定会再上一个台阶，为农民兄弟提供更好更快捷的服务。