【摘 要】
：
目的探讨先天性心脏病重度肺动脉瓣狭窄外科治疗的手术效果。方法选择2006年10月至2013年1月共纠治重度肺动脉瓣狭窄患儿74例。男51例，女23例；年龄2个月～13岁(中位年龄26个月)；体质量5～47 kg (中位数16 kg)。合并其他心脏畸形，其中动脉导管未闭(PDA)20例，卵圆孔未闭(PFO)22例，房间隔缺损(ASD)32例，室间隔缺损(VSD)13例，右心室双腔心4例。患儿均在全身
【机 构】
：
050031 石家庄，河北医科大学第一医院心脏外科,050031 石家庄，河北医科大学第一医院心脏外科,050031 石家庄，河北医科大学第一医院心脏外科,050031 石家庄，河北医科大学第一医院心
论文部分内容阅读
目的探讨先天性心脏病重度肺动脉瓣狭窄外科治疗的手术效果。
方法选择2006年10月至2013年1月共纠治重度肺动脉瓣狭窄患儿74例。男51例，女23例；年龄2个月～13岁(中位年龄26个月)；体质量5～47 kg (中位数16 kg)。合并其他心脏畸形，其中动脉导管未闭(PDA)20例，卵圆孔未闭(PFO)22例，房间隔缺损(ASD)32例，室间隔缺损(VSD)13例，右心室双腔心4例。患儿均在全身麻醉体外循环下行一期根治术，46例行右心室流出道至肺动脉跨瓣补片加宽，28例经肺动脉切口行肺动脉瓣膜交界切开术。
结果体外循环时间40～100 min(中位数72 min)，主动脉阻断时间13～79 min(中位数43 min)。术后呼吸机辅助呼吸4～128 h(中位数15 h)，重症监护病房(ICU)滞留4～18 d(中位数5 d)。全组手术顺利，无手术死亡病例。围术期并发症：1例术中发生室颤，经电除颤后转为正常，术后4例出现低心排综合征，8例出现顽固性低氧血症，2例气胸，2例胸腔积液，1例急性肾衰竭，1例肺不张。随访期患儿均行X线胸片、心电图和心脏彩超检查，术后心功能明显改善。
结论重度肺动脉瓣狭窄病情发展快，易发生低心排综合征和低氧血症，早期诊断，早期手术，效果良好。手术的关键在于应用自体心包或带瓣心包补片合理加宽肺动脉，充分解除右心室流出道梗阻；同时提高术后监护水平，及时处理各种术后并发症。
其他文献
目的探讨长沙市中小学生不明原因晕厥(UPS)的发病率。方法以简单随机法随机抽取长沙市6所全日制中小学校5～18岁中小学生4 215例，将研究对象分成重点学校(1 062例)、普通学校(1 310例)及进城务工人员(农民工)子弟学校(1 349例)。发放UPS问卷调查表4 215份，回收有效问卷3 721份(88.28%)。结果1.发病率：3 721例中小学生中发生过1次以上UPS者738例(19.
目的探讨儿童支气管哮喘(哮喘)的危险因素，为哮喘儿童的健康管理提供依据。方法对武汉地区儿童哮喘的发病现状进行多阶段随机整群抽样调查，开展问卷调查及临床体检。研究对象为武汉地区0～14岁的婴幼儿及儿童，共计4 132例。从中发现174例儿童哮喘为哮喘组，选取同地区173例同年龄段非哮喘儿童为对照组开展病例对照研究。对多个因素采用单因素分析和多元Logistic回归分析，筛选武汉市儿童哮喘的危险因素。
脓毒症是重症监护病房的常见疾病，病死率较高。脓毒症患者中，维生素D缺乏较健康人群发生率更高，并可作为危重患者脓毒症的预测指标，且与脓毒症患者预后相关。现仅就维生素D对免疫系统的调节作用，维生素D与感染性疾病的发生，脓毒症患者中维生素D缺乏情况及维生素D与脓毒症患者预后关系等问题进行综述。
目的探讨儿童颅骨嗜酸性肉芽肿的外科诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月至2011年12月南京儿童医院神经外科收治的51例颅骨嗜酸性肉芽肿病例的诊断和治疗经过，并进行分析。患儿入院均行头颅CT检查，48例单发颅骨病灶行扩大病灶切除术，2例多发病例行骨髓穿刺活检，1例眶部病灶仅行活检。术后行病理检查，并与血液科合作进一步治疗。结果男女比例2.6:1.0，年龄为(3.99±2.96)岁，主诉多
白质脑病是一组多种病因导致的、以大脑白质受累为主的中枢神经系统疾病，病因分为遗传性及获得性。现就儿童期的几种获得性白质脑病的诊断进行介绍，着重介绍中枢神经系统免疫性脱髓鞘诊断的新概念。
目的探究早产儿深部脑白质表观弥散系数(ADC)及分数各向异性值(FA)的正常值及其应用。方法2010年10月至2013年12月在江苏省人民医院新生儿病区收集55例早产儿、15例足月儿，分3组：纠正胎龄(CA)<37周组，13例；CA足月组，42例；足月儿组，15例。分别在CA<37周、CA足月及新生儿期进行MRI扫描，采集胼胝体膝部、压部及左右内囊前后肢的ADC及FA值。结果1.ADC值：在胼胝体
胆道闭锁是一类累及新生儿肝胆系统的危害严重的疾病，该病在东亚民族高发。目前认为可能与遗传易感、病毒感染及免疫失调等有关，其中免疫失调可能是胆道闭锁发病的中心环节。病毒感染而继发胆管上皮自身免疫炎症损伤的学说目前逐渐获得国内外同行的认可，现对胆道闭锁免疫损伤失调机制的研究进展进行综述。
目的观察未成熟新生鼠缺氧缺血(hypoxia-ischemia，HI)损伤后大脑皮质和海马脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)的变化，为临床早产儿HI脑损伤提供动物实验依据。方法3日龄清洁级SD大鼠，分为试验组和对照组。试验组幼鼠分离左侧颈总动脉、结扎离断，缺氧处理；对照组幼鼠分离左侧颈总动脉，不结扎离断也不进行缺氧处理。术后3、7和1
目的采用影像尿动力学评估小儿先天性膀胱输尿管返流(VUR)与膀胱功能障碍的关系。方法选取2011年4月至2013年7月在郑州大学第一附属医院就诊的67例VUR患儿为研究对象。患儿经影像尿动力学、尿常规、排泄性尿路造影等检查，记录患儿尿路感染、逼尿肌过度活动、逼尿肌括约肌协同失调及VUR程度等情况，根据尿动力学表现的不同分为正常组、单纯逼尿肌过度活动组和逼尿肌括约肌协同失调组(伴或不伴逼尿肌过度活动
随着临床治疗和外科技术的改善，先天性心脏病患儿体外循环术后早期和长期成活率显著增加。因此，已有越来越多的患儿进入学校学习。在过去20年中，对于这些术后存活患儿神经发育的研究结果证实这些患儿的学习和生活质量受到严重影响。神经发育障碍由多种因素引起，可大致分为术前、术中和术后3类，另有基因及社会经济条件等因素。现着重阐述先天性心脏病患儿体外循环后，导致神经发育异常影响因素的最新研究进展。理解这些才能改