【摘 要】
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目的 探讨中低温麻醉在Stanford A型主动脉夹层手术中对脑损伤的影响.方法 行Stanford A型主动脉夹层手术治疗的患者82例,采用随机数字表法分为深低温麻醉组(DH组,鼻咽温20℃
【机 构】
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吉林大学第二医院麻醉科,长春,130041
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目的 探讨中低温麻醉在Stanford A型主动脉夹层手术中对脑损伤的影响.方法 行Stanford A型主动脉夹层手术治疗的患者82例,采用随机数字表法分为深低温麻醉组(DH组,鼻咽温20℃,肛温25℃)40例和中低温麻醉组(MH组,鼻咽温25℃,肛温28℃)42例.两组患者均以相同的方式诱导麻醉及维持麻醉,MH组降温至鼻咽温25℃、肛温28℃时停循环,DH组降温至鼻腔温20℃、肛温25℃时停循环,并由同一组术者进行手术治疗.分别于切皮前(T0)、停循环前(T1)、恢复循环后(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)和术后72 h(T5)时,从颈静脉球部采集血液测定S-100β及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)血液浓度.并且记录全身麻醉时间、降温时间、复温时间、手术全程时间、顺行性脑灌注时瞳孔变化、停机后出血量、输注库存血红细胞、血浆量.术后记录清醒时间、球结膜水肿、手术躁动、神经系统并发症、术后带管时间、ICU停留时间、住院总天数等.对记录结果进行比较和分析.结果 与DH组比较,MH组的全身麻醉时间、降温时间、复温时间、手术全程时间、清醒时间、球结膜水肿、手术躁动、神经系统并发症、术后带管时间、ICU停留时间、住院总天数等下降(P<0.05),停机后出血量、输注库存血红细胞、血浆量均减少(P<0.05),S-100β及NSE血液浓度在T1、T2、T3时间点上明显减少(P<0.05).结论 中低温麻醉有助于降低Stanford A型主动脉夹层手术对脑组织的损伤.
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