论文部分内容阅读
摘 要：目的 分析将牙周组织再生术与口腔正畸治疗相结合对严重牙周炎患者临床疗效的影响。方法 选择2018年2月～2019年12月之间内蒙古自治区人民医院收取的牙周病患者80例，采用随机数字表法的分组方法将患者分为两组，一组设定为对照组，一组设定为观察组，各40例，其中给予对照组牙周组织再生术治疗，观察组在对照组的基础上给予口腔正畸联合治疗的方式，对两组患者的各项指标及临床疗效进行比较。结果 两组各项指标（牙龈附着水平、牙菌斑指数、牙周探诊深度以及牙龈指数）治疗后均有明显下降（P<0.05），且与对照组相比，观察组更低（P<0.05）;与对照组相比，观察组治疗总有效率更高（P<0.05）。结论 牙周组织再生术联合口腔正畸治疗严重牙周病能有效维护和稳定牙周治疗效果，避免新的合创伤出现，利于口腔卫生的维护，与单纯的牙周治疗相比，治疗效果也得到明显的提升，具有临床应用价值。
关键词：口腔正畸;严重牙周炎;牙周组织再生术;疗效
中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-6-0034-02
牙周炎是一种发生于牙周组织的慢性炎症，表现为牙龈出血、口臭等[1]。牙周炎如果没有得到及时有效的治疗，会扩散到牙槽骨等组织，引起牙槽骨吸收缺损，造成牙齿松动、移位等。有时候不仅会对牙齿美观造成影响，严重者甚至对咬合功能造成影响，引起咀嚼功能下降，严重威胁着患者的身心健康与日常生活。这一问题在将牙周组织再生术与口腔正畸方式联合使用时得到了解决[2]。本文选取80例严重牙周炎患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择内蒙古自治区人民医院收治的80例严重牙周炎患者作为研究对象，研究开展时间：2018年2月～2019年12月，采用随机数字表法法分为对照组与观察组，各40例，其中对照组男女分别为20例、20例，年龄为20～57岁，平均年龄为（39.52±6.71）岁，病程为1～17个月，平均病程为（5.43±0.91）个月;观察组男女分别为19例、21例，年龄为21～56岁，平均年龄为（39.16±6.62）歲，病程为1～16个月，平均病程为（5.41±0.92）个月。两组患者在上述基线资料上未表现出显著差异（P>0.05），可以进行临床研究。本研究经过医院伦理委员会审批并通过。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者知情同意，自愿参与本次研究;②具有正常的沟通能力与精神状态。
排除标准：①家族病史;②合并心血管疾病、神经系统疾病等;③治疗禁忌证患者。
1.3 方法
对照组患者仅给予牙周组织再生术，观察组患者则采用牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗。
1.3.1 牙周组织再生术
首先对其牙周进行基础治疗，至牙周感染得到控制后，局部麻醉下，采用牙周翻瓣术，对病变组织、菌斑牙石进行有效刮除，以消除牙周袋，或使牙周袋一定程度上变浅。具体操作：暴露缺损区;清创：对袋内壁上皮进行清除，再清除缺损区肉芽组织，保持根面平整;放置并固定膜后，对黏骨膜瓣进行有效复位并缝合;采用上塞治剂对创口进行保护。
1.3.2 口腔正畸治疗方法
在控制住牙周炎炎症与消除致病因素的前提下，将磨牙用颊面管进行连接，并采用托槽黏结处理将需要移位的牙齿，并对患者的牙齿使用镍钛丝（0.25 mm）进行整平、排齐调整，牙间隙也根据实际需要进行调整，确保能够完整关闭，也可为后续的调整能够方便进行从而留出2～3 mm的间隙。对患者进行口腔健康方面的宣教与指导，特别针对刷牙出血与探诊出血的患者进行口腔卫生的强化指导，牙齿清洁治疗为每2天1次，进行牙周方面的全面检查1周1次，完成口腔正畸的治疗后，有效固定舌侧的保持丝，对患者进行健康指导，确保患者能够完全掌握口腔矫正器正确维护、清洁的方法。在出现炎症加剧的情况下，将治疗马上停止，维护周期为3个月。共治疗3个月，对临床疗效及各项指标进行评价。
1.4 观察指标
①观察分析两组患者的治疗疗效。②分析比较治疗前后的各项指标（牙龈附着水平、牙菌斑指数、牙周探诊深度以及牙龈指数）的改善效果。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 疗效判定标准
显效：经过治疗后牙周炎症（牙周红肿、疼痛等）症状完全消失，各项指标（牙龈附着水平、牙菌斑指数、牙周探诊深度以及牙龈指数）改善程度明显超过50%，牙周外观能够达到正常的状态。有效：治疗后牙周炎症症状（牙周红肿、疼痛等）明显减轻或基本消失，各项指标改善程度未超过50%，牙周外观接近正常状态，无效：治疗之后牙周炎症，如牙周红肿、疼痛等无明显改善，各项指标无任何好转现象，甚至炎症加重，牙周外观仍存在异常状况。
1.6 统计学软件
本研究中所涉及的数据均纳入SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05则相反。
2 结果
2.1 对照组和观察组患者口腔各指标对比
在牙龈附着水平、牙菌斑指数、牙周探诊深度以及牙龈指数上，两组治疗前比较无显著差异（P>0.05），治疗后较治疗前有显著下降（P<0.05），观察组口腔各项指标明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 对照组和观察组患者治疗效果比较 通过分析比较两组临床资料效果，观察组总有效率优于对照组，差异显著（P<0.05）。見表2。
3 讨论
牙周炎是常见慢性炎症之一，其是牙周组织局部发炎所致，如发现牙龈发炎须及时到医院进行治疗，否则炎症极易扩散，引发牙周膜、牙槽骨、牙骨质等的炎症，形成牙周病[3]。牙石是牙周炎发展的一个重要因素，其发生的主要原因是咬合力过大，或者咬合方向异常，从而致使牙周组织在一定程度上发生咬合损伤，作为破坏过程中的协同因素其加重牙周炎的进展。导致局部牙周组织炎症的影响因素较多，常见原因之一是食物嵌塞。在对牙周炎患者进行临床检查时，可以明显看到患者牙龈松软、颜色呈深红等症状，在检查时牙龈易出血，如不及时进行治疗，患者还会出现牙齿松动、牙周溢脓等，在一定程度上甚至会形成牙周袋，对患者的口腔健康与日常饮食造成影响。
目前治疗严重牙周炎常用的方法之一是牙周组织再生术，可以有效解决牙周病造成的缺损，对于患者治愈后效果不佳[4]。曾有学者就对牙周组织再生术联合口腔正畸对患者的治疗效果进行研究，观察其牙周治愈疗效与炎症发生反应时间，发现牙周组织再生术联合口腔正畸能够有效缓解患者牙周情况具有显著疗效[5]。本文研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组患者牙龈附着水平、牙龈指数、牙菌斑指数以及牙周探诊深度明显优于对照组（P<0.05），这提示联合治疗效果显著，可改善牙龈状况。
综上所述，牙周组织再生术与口腔正畸联合使用在治疗严重牙周炎患者时，牙龈附着水平、牙菌斑指数以及牙龈指数等指标可明显改善，也可以改善牙周探诊深度等指标，治疗效果的总有效率也可得到明显的提升，值得临床使用。
参考文献
[1]刘东秀，苗辉.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗中重度牙周炎的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2018，22（19）：115-117.
[2]王美君.牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效[J].吉林医学，2018，39（4）：723-724.
[3]王莹，马凌霞.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果[J].河南医学研究，2018，27（14）：2595-2596.
[4]孔令仙.牙周组织再生术联合口腔正畸对牙周炎的治疗作用研究[J].数理医药学杂志，2020，33（10）：1457-1458.
[5]刘龙坤.口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎效果及对疼痛程度、血清PGE2、IL-1β水平的影响[J].中国医学创新，2020，17（6）：43-46.
关键词：口腔正畸;严重牙周炎;牙周组织再生术;疗效
中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-6-0034-02
牙周炎是一种发生于牙周组织的慢性炎症，表现为牙龈出血、口臭等[1]。牙周炎如果没有得到及时有效的治疗，会扩散到牙槽骨等组织，引起牙槽骨吸收缺损，造成牙齿松动、移位等。有时候不仅会对牙齿美观造成影响，严重者甚至对咬合功能造成影响，引起咀嚼功能下降，严重威胁着患者的身心健康与日常生活。这一问题在将牙周组织再生术与口腔正畸方式联合使用时得到了解决[2]。本文选取80例严重牙周炎患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择内蒙古自治区人民医院收治的80例严重牙周炎患者作为研究对象，研究开展时间：2018年2月～2019年12月，采用随机数字表法法分为对照组与观察组，各40例，其中对照组男女分别为20例、20例，年龄为20～57岁，平均年龄为（39.52±6.71）岁，病程为1～17个月，平均病程为（5.43±0.91）个月;观察组男女分别为19例、21例，年龄为21～56岁，平均年龄为（39.16±6.62）歲，病程为1～16个月，平均病程为（5.41±0.92）个月。两组患者在上述基线资料上未表现出显著差异（P>0.05），可以进行临床研究。本研究经过医院伦理委员会审批并通过。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者知情同意，自愿参与本次研究;②具有正常的沟通能力与精神状态。
排除标准：①家族病史;②合并心血管疾病、神经系统疾病等;③治疗禁忌证患者。
1.3 方法
对照组患者仅给予牙周组织再生术，观察组患者则采用牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗。
1.3.1 牙周组织再生术
首先对其牙周进行基础治疗，至牙周感染得到控制后，局部麻醉下，采用牙周翻瓣术，对病变组织、菌斑牙石进行有效刮除，以消除牙周袋，或使牙周袋一定程度上变浅。具体操作：暴露缺损区;清创：对袋内壁上皮进行清除，再清除缺损区肉芽组织，保持根面平整;放置并固定膜后，对黏骨膜瓣进行有效复位并缝合;采用上塞治剂对创口进行保护。
1.3.2 口腔正畸治疗方法
在控制住牙周炎炎症与消除致病因素的前提下，将磨牙用颊面管进行连接，并采用托槽黏结处理将需要移位的牙齿，并对患者的牙齿使用镍钛丝（0.25 mm）进行整平、排齐调整，牙间隙也根据实际需要进行调整，确保能够完整关闭，也可为后续的调整能够方便进行从而留出2～3 mm的间隙。对患者进行口腔健康方面的宣教与指导，特别针对刷牙出血与探诊出血的患者进行口腔卫生的强化指导，牙齿清洁治疗为每2天1次，进行牙周方面的全面检查1周1次，完成口腔正畸的治疗后，有效固定舌侧的保持丝，对患者进行健康指导，确保患者能够完全掌握口腔矫正器正确维护、清洁的方法。在出现炎症加剧的情况下，将治疗马上停止，维护周期为3个月。共治疗3个月，对临床疗效及各项指标进行评价。
1.4 观察指标
①观察分析两组患者的治疗疗效。②分析比较治疗前后的各项指标（牙龈附着水平、牙菌斑指数、牙周探诊深度以及牙龈指数）的改善效果。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 疗效判定标准
显效：经过治疗后牙周炎症（牙周红肿、疼痛等）症状完全消失，各项指标（牙龈附着水平、牙菌斑指数、牙周探诊深度以及牙龈指数）改善程度明显超过50%，牙周外观能够达到正常的状态。有效：治疗后牙周炎症症状（牙周红肿、疼痛等）明显减轻或基本消失，各项指标改善程度未超过50%，牙周外观接近正常状态，无效：治疗之后牙周炎症，如牙周红肿、疼痛等无明显改善，各项指标无任何好转现象，甚至炎症加重，牙周外观仍存在异常状况。
1.6 统计学软件
本研究中所涉及的数据均纳入SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05则相反。
2 结果
2.1 对照组和观察组患者口腔各指标对比
在牙龈附着水平、牙菌斑指数、牙周探诊深度以及牙龈指数上，两组治疗前比较无显著差异（P>0.05），治疗后较治疗前有显著下降（P<0.05），观察组口腔各项指标明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 对照组和观察组患者治疗效果比较 通过分析比较两组临床资料效果，观察组总有效率优于对照组，差异显著（P<0.05）。見表2。
3 讨论
牙周炎是常见慢性炎症之一，其是牙周组织局部发炎所致，如发现牙龈发炎须及时到医院进行治疗，否则炎症极易扩散，引发牙周膜、牙槽骨、牙骨质等的炎症，形成牙周病[3]。牙石是牙周炎发展的一个重要因素，其发生的主要原因是咬合力过大，或者咬合方向异常，从而致使牙周组织在一定程度上发生咬合损伤，作为破坏过程中的协同因素其加重牙周炎的进展。导致局部牙周组织炎症的影响因素较多，常见原因之一是食物嵌塞。在对牙周炎患者进行临床检查时，可以明显看到患者牙龈松软、颜色呈深红等症状，在检查时牙龈易出血，如不及时进行治疗，患者还会出现牙齿松动、牙周溢脓等，在一定程度上甚至会形成牙周袋，对患者的口腔健康与日常饮食造成影响。
目前治疗严重牙周炎常用的方法之一是牙周组织再生术，可以有效解决牙周病造成的缺损，对于患者治愈后效果不佳[4]。曾有学者就对牙周组织再生术联合口腔正畸对患者的治疗效果进行研究，观察其牙周治愈疗效与炎症发生反应时间，发现牙周组织再生术联合口腔正畸能够有效缓解患者牙周情况具有显著疗效[5]。本文研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组患者牙龈附着水平、牙龈指数、牙菌斑指数以及牙周探诊深度明显优于对照组（P<0.05），这提示联合治疗效果显著，可改善牙龈状况。
综上所述，牙周组织再生术与口腔正畸联合使用在治疗严重牙周炎患者时，牙龈附着水平、牙菌斑指数以及牙龈指数等指标可明显改善，也可以改善牙周探诊深度等指标，治疗效果的总有效率也可得到明显的提升，值得临床使用。
参考文献
[1]刘东秀，苗辉.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗中重度牙周炎的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2018，22（19）：115-117.
[2]王美君.牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效[J].吉林医学，2018，39（4）：723-724.
[3]王莹，马凌霞.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果[J].河南医学研究，2018，27（14）：2595-2596.
[4]孔令仙.牙周组织再生术联合口腔正畸对牙周炎的治疗作用研究[J].数理医药学杂志，2020，33（10）：1457-1458.
[5]刘龙坤.口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎效果及对疼痛程度、血清PGE2、IL-1β水平的影响[J].中国医学创新，2020，17（6）：43-46.