目的探讨3D-数字减影血管造影(DSA)引导下的精准肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)在老年原发性肝癌(PLC)中的应用价值。方法老年PLC患者80例随机分为3D-DSA引导下的精准TACE(精准组)40例,常规平板DSA引导下的TACE(常规组)40例,分别记录两组介入术前、后第1、3、5天的肝功能、手术时间、X线辐射剂量及对比剂用量。结果精准组与常规组介入术前3 d内的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)差异无统计学意义(P>0.05)。精准组与常规组介入术后第1、3、5天的ALT、AST、TBIL、DBIL较介入术前均明显升高(P<0.05)。常规组介入术后第1、3、5天的ALT、AST、TBIL、DBIL升高水平明显高于精准组(P<0.05)。两组X线辐射剂量、对比剂用量差异无统计学意义(P>0.05)。精准组介入手术时间[(79.27±6.08)min]明显高于常规组[(67.33±11.24)min](P<0.001)。结论精准TACE虽然增加了介入手术时间,但未增加患者的X线辐射剂量及对比剂用量,在极大保护正常肝组织的前提下实现了瘤灶的完全栓塞,明显降低了患者的肝损伤程度,在老年PLC介入治疗中安全、有效。