核磁共振:此“核”非彼“核”

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  说起核磁共振,大家应该都不陌生了。随着现代医学的发展,核磁共振在临床诊断中扮演着越来越重要的角色。但是,大部分人对核磁共振都是一知半解,甚至有些人通过字面意思认为该检查存在“核辐射”,故在医生开出该检查时会不假思索地拒绝。其实,核磁共振的“核”和核电站、核武器的“核”是有很大区别的。

“核”指的是氢质子核,对人体无害


  核磁共振里的“核”可不是福岛核电站泄漏出来的那个“核”,其实是氢质子核,也就是咱们体内水分子的组成成分。氢核是人体成像的首选核种,人体各种组织含有大量的水和碳氢化合物,所以氢核的核磁共振灵活度高、信号强,这是人们首选氢核作为人体成像元素的原因。
  核磁共振成像技术信号强度与样品中氢核密度有关,人体中各种组织间含水比例不同,即含氢核数的多少不同,则核磁共振成像技术信号强度有差异,利用这种差异作为特征量,把各种组织分开,这就是氢核密度的核磁共振图像。由于核磁共振成像技术不使用对人体有害的X射线,因此对人体没有损害。但这并不意味着CT就比核磁共振要差,二者在应用范圍上有着一定的区别,在临床上发挥着互补的作用,具体要应用哪一种检查方式,还是要根据患者具体情况以及专业医生的指导意见进行选择。

使用造影增强剂或引发不良反应


  核磁共振对全身软组织分辨率极高,可以清晰显示内脏器官、血管、神经、肌肉、韧带等。临床需要鉴别诊断某些疾病时,可能需要给患者注射造影剂后再扫,即增强扫描,常用的注射剂是含钆(gá)造影剂。
  钆造影剂是一种无色透明的液体,它可以提高病变组织和正常组织间的对比度、缩短成像时间,为肿瘤等软组织病变的早期诊断提供重要依据。作为一种造影剂,与CT碘造影剂一样,MRI钆造影剂也有禁忌症、副作用等。原则上,钆造影剂过敏者、哮喘、重度肝功能障碍、重度肾功能障碍患者要禁用,老人、婴幼儿、孕妇需要慎用含钆造影剂。钆造影剂可能引发的不良反应有恶心、呕吐、麻疹、瘙痒,但是发生概率极低,另外,注射部位可能引起轻微疼痛、淤青。2017年以来,美国、欧盟等国外药监部门多次发布消息,提醒在进行多次增强造影MRI扫描后,可能会造成钆在脑部的逐渐沉积。我国药监局也提醒,应谨慎使用含钆造影剂,在必须使用的情况下,应使用最低批准剂量,并在重复给药前仔细进行获益风险评估。

检查时有磁场,不能带金属物进入


  核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场,因此,装有心脏起搏器者,以及血管手术后留有金属夹、金属支架者,或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者,绝对严禁做核磁共振检查,否则,体内金属受强大磁场的吸引而移动,将可能产生严重后果以致生命危险。
  在进入核磁共振检查室之前,应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则,检查时可能影响磁场的均匀性,造成图像的干扰,形成伪影,不利于病灶的显示;而且由于强磁场的作用,金属物品可能被吸进核磁共振机,从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏;另外,手机、呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏,而造成个人财物不必要的损失。但钛金属不受磁场的吸引,因此体内有钛金属内固定物的人,进行核磁共振检查是安全的。
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