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目的
分析肝细胞癌患者的超声影像学特征和临床特点，以探讨术前超声预测肝细胞癌微血管侵犯的价值。
方法回顾性分析中南大学湘雅医院2016年1月至2018年7月就诊的171例肝细胞癌患者。对可能与微血管侵犯有关的超声影像特征及临床资料进行单因素及多因素分析，并评估独立危险因素的诊断效能。绘制ROC曲线，比较联合诊断模式1、模式2、瘤周强化及肿瘤边缘的诊断效能。
结果单因素分析结果显示，血清甲胎蛋白水平、肿瘤大小、瘤周低回声晕环、瘤周强化、肿瘤边缘与微血管侵犯有关，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，瘤周强化和肿瘤边缘不光滑是预测微血管侵犯的独立危险因素。瘤周强化和肿瘤边缘不光滑的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为51.4%对83.8%、81.4%对48.5%、67.9%对55.4%、68.7%对79.7%。模式1、模式2、瘤周强化及肿瘤边缘的AUC分别为0.741、0.716、0.664、0.661。
结论术前超声对预测肝细胞癌微血管侵犯有一定的价值。瘤周强化和肿瘤边缘不光滑是预测肝细胞癌微血管侵犯的独立危险因素。超声用于术前预测肝细胞癌微血管侵犯时还需结合肿瘤大小、瘤周低回声晕环及血清甲胎蛋白水平。