目的:分析对直肠癌患者采取开放手术与全腹腔镜下直肠癌根治术的安全性及远期疗效。方法:选取2011年10月-2013年12月收住我院的直肠癌患者90例。其中开放性直肠癌根治手术治疗40例为开放组,全腹腔镜下直肠癌保肛根治术治疗50例为微创组,术中保留盆腔神经丛、左右腹下神经丛以及腹下神经丛。观察比较两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间等手术指标,并记录术后并发症发生率、复发率、生存率以及男性患者性功能。结果:两组患者均顺利完成手术。微创组出血量、下床活动时间、肛门排气时间等指标均优于开放组(P<0.05),微创组手术时间高于开放组(P<0.05),术中清扫淋巴结数目低于开放组(P<0.05)。微创组术后并发症总体发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1、3年生存率及3年复发率差异无统计学意义(P>0.05),但微创组男性患者性功能优于开放组(P<0.05)。结论:对直肠癌患者采用全腹腔镜下根治术可降低手术创伤、保护男性患者性功能,安全性较好,且具有与开放手术相似的手术效果。