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摘要：目的：通过临床观察与总结探讨临床中常见的不合理静脉药物配伍以及预防对策。方法：针对本院2013年5月至2014年5月的214例不合理静脉药物配伍情况进行分析，总结不合理配伍情况并根据分析结果分析临床预防对策。结果：本院214例不合理配伍引发的原因分别为溶剂选用不当、配伍禁忌、剂量与浓度不当以及给药途径与频率不当，其中前两者的发生几率最高。结论：不合理静脉药物配伍是影响病患临床治疗效果的主要原因之一，临床配伍过程中需根据药物说明书进行合理调节，充分提高药师自身的责任意识，避免不合理事件发生进而确保静脉输液治疗的安全有效。
关键词：药物配伍；静脉药物；合理性；对策
临床中静脉输液是最主要的治疗方式之一，不但能够保证病患的正常用药情况，也是危重患者缓解机体紊乱的常见方法[1]。伴随临床医学的逐渐进步，当前院内应用的静脉药物品类越发繁多，大部分药师均以自身的习惯与经验作为配伍依据，进而形成诸多不合理配伍情况，影响到病患的临床治疗效果，也对良好的医患关系造成严重损害。本研究针对本院不合理静脉药物配伍情况开展回顾性分析，旨在为临床配伍提供更全面的依据价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院静脉药物配置中心自2013年5月至2014年5月共審核214例不合理配伍情况，分别对不合理处方进行回顾性分析。
1.2 方法
研究过程中严格依据相关注射药物的说明书，选用《临床用药须知》与《新编药物学》书籍作为参考，同时根据知网中搜索静脉药物配伍相关文献，综合对不合理情况进行审核与分析。不合理配伍的主要原因划分为溶剂选用不当、配伍禁忌、计量与浓度不当以及给药途径与频率不当四种类型，总结不同问题的发生情况，并相应给予预防对策。
2 结果
本院214例不合理配伍情况调查结果详见表1，其中溶剂选用不当与配伍禁忌最为常见。
3 讨论
3.1 不合理静脉药物配伍原因分析
3.1.1 溶剂选用不当
经院内调查研究发现院内部分药师在配伍过程中并未严格依据说明书来完成溶剂选择，对于注射药物与溶媒相容与稳定情况缺乏深刻认识，临床配伍过程中仅依赖个人习惯选用溶剂，进而引发不合理情况。如依达拉奉注射液的溶剂只可应用生理盐水，葡萄糖等会抑制药物的有效浓度。
3.1.2 配伍禁忌
临床治疗中为提高治疗效果，多数时间均会采用联合用药方式。由于药师对药物特性的认识偏差便会在实际配伍过程中出现不合理表现，不当无法保证实际药效，也会存在较高的用药风险。如维生素B6与地塞米松联合应用后会出现沉淀与浑浊等表现，阿奇霉素、克林霉素、氨基糖苷类药物与痰热情注射液合用后会引发过敏反应等。虽然药物说明书中并未明确标注配伍禁忌，但临床文献对该类事件均有报道，药师在用药时忽略文献复习进而形成不合理情况。
3.1.3 剂量与浓度不当
静脉药物剂量与浓度是确保临床疗效的基础因素[2]，计量不足往往会影响到实际治疗效果，而剂量偏高也会继发多种不良反应，药师配伍过程中未明确掌握应用剂量范畴，便会发生不合理事件。
3.1.4 给药途径与频率不当
给药途径主要是指具体用药方法，部分药物只能在静脉输液中发挥完整的治疗作用，而肌肉注射却存在明显的药效抑制状况。其中一部分药物的说明书中并不会明确指出适用途径，药师在给药过程中依据自身判断进而出现误差。如奥美拉唑钠具有静注与推注2种不同类型，在用药过程中容易发生偏差。给药频率使确保药用剂量的基础，静脉给药过程中无法保证正确的频率便会使其剂量出现差错。
3.2 预防对策
3.2.1 深化药师工作责任意识
药物配伍过程并不会直接干涉到病患的临床治疗，但药师在实际工作中务必保证“以患者为中心”的工作宗旨，加强自我服务意识，完善服务质量。充分提高自身工作责任意识后才能够彻底防范不合理配伍事件。同时，院内配伍中心需起到合理的监督作用，不断深化药师的责任意识，促进自发学习与掌握药物相关知识，有效减少不合理配伍的发生。
3.2.2 提高药物配置中心的院内作用
全院各科室各患者医嘱均由静脉药物配置中心统筹管理，将患者用药信息和药师给药情况归纳在一处，大大提高了医护效率[3]，这不仅能够帮助药师掌握并监督患者全面的用药情况，及时针对患者病情发展调整用药方案，而且能够在第一时间发现用药中存在的问题，针对不合理现象立即停药，降低医疗事故发生率。科学合理利用静脉药物配置中心的资源和优势，在用药审核过程中，遇到不合理用药问题后立即向上级医护责任人汇报情况，由责任科室和医院管理部门共同核实情况，查明属实时，在全院内对问题责任人进行通报批评并计入考核系统，严厉监管。同时，定期召开院内药师座谈会，加强双方的沟通交流，并增加新药物使用注意事项内容培训，共同探讨，提高用药水平，督促合理用药的合理性发展。
3.2.3 加强临床配伍工作质量
药师在院内的工作量往往较高，其配伍差错率往往与工作量呈正比关系，这也是限制工作质量的主要原因。进而不但需要院内药师配置具有充分的合理性，也需要相关药师尽量与治疗医师多沟通，并加强药物说明书的重视程度[4]，以自我意识的提高来减轻工作压力，提高服务质量，最终改善院内不合理配伍状况。
综上所述，临床配伍过程中需根据药物说明书进行合理调节，充分提高自身的责任意识，避免不合理事件发生进而确保静脉输液治疗的安全有效。
参考文献：
[1]俞敏麒.调查分析不合理静脉药物配伍现象及控制措施[J].中外医学研究，2013，11（32）：139-140.
[2]王唯.静脉药物配置中常见不合理配伍的分析[J].医学美学美容，2014，23（2）：382.
[3]蔡楚华.分析临床不合理静脉药物配伍现象及预防对策[J].当代医学，2014，20（3）：140-141.
[4]杨红艳.我院常见不合理静脉药物配伍调查分析及预防措施[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：58.
关键词：药物配伍；静脉药物；合理性；对策
临床中静脉输液是最主要的治疗方式之一，不但能够保证病患的正常用药情况，也是危重患者缓解机体紊乱的常见方法[1]。伴随临床医学的逐渐进步，当前院内应用的静脉药物品类越发繁多，大部分药师均以自身的习惯与经验作为配伍依据，进而形成诸多不合理配伍情况，影响到病患的临床治疗效果，也对良好的医患关系造成严重损害。本研究针对本院不合理静脉药物配伍情况开展回顾性分析，旨在为临床配伍提供更全面的依据价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院静脉药物配置中心自2013年5月至2014年5月共審核214例不合理配伍情况，分别对不合理处方进行回顾性分析。
1.2 方法
研究过程中严格依据相关注射药物的说明书，选用《临床用药须知》与《新编药物学》书籍作为参考，同时根据知网中搜索静脉药物配伍相关文献，综合对不合理情况进行审核与分析。不合理配伍的主要原因划分为溶剂选用不当、配伍禁忌、计量与浓度不当以及给药途径与频率不当四种类型，总结不同问题的发生情况，并相应给予预防对策。
2 结果
本院214例不合理配伍情况调查结果详见表1，其中溶剂选用不当与配伍禁忌最为常见。
3 讨论
3.1 不合理静脉药物配伍原因分析
3.1.1 溶剂选用不当
经院内调查研究发现院内部分药师在配伍过程中并未严格依据说明书来完成溶剂选择，对于注射药物与溶媒相容与稳定情况缺乏深刻认识，临床配伍过程中仅依赖个人习惯选用溶剂，进而引发不合理情况。如依达拉奉注射液的溶剂只可应用生理盐水，葡萄糖等会抑制药物的有效浓度。
3.1.2 配伍禁忌
临床治疗中为提高治疗效果，多数时间均会采用联合用药方式。由于药师对药物特性的认识偏差便会在实际配伍过程中出现不合理表现，不当无法保证实际药效，也会存在较高的用药风险。如维生素B6与地塞米松联合应用后会出现沉淀与浑浊等表现，阿奇霉素、克林霉素、氨基糖苷类药物与痰热情注射液合用后会引发过敏反应等。虽然药物说明书中并未明确标注配伍禁忌，但临床文献对该类事件均有报道，药师在用药时忽略文献复习进而形成不合理情况。
3.1.3 剂量与浓度不当
静脉药物剂量与浓度是确保临床疗效的基础因素[2]，计量不足往往会影响到实际治疗效果，而剂量偏高也会继发多种不良反应，药师配伍过程中未明确掌握应用剂量范畴，便会发生不合理事件。
3.1.4 给药途径与频率不当
给药途径主要是指具体用药方法，部分药物只能在静脉输液中发挥完整的治疗作用，而肌肉注射却存在明显的药效抑制状况。其中一部分药物的说明书中并不会明确指出适用途径，药师在给药过程中依据自身判断进而出现误差。如奥美拉唑钠具有静注与推注2种不同类型，在用药过程中容易发生偏差。给药频率使确保药用剂量的基础，静脉给药过程中无法保证正确的频率便会使其剂量出现差错。
3.2 预防对策
3.2.1 深化药师工作责任意识
药物配伍过程并不会直接干涉到病患的临床治疗，但药师在实际工作中务必保证“以患者为中心”的工作宗旨，加强自我服务意识，完善服务质量。充分提高自身工作责任意识后才能够彻底防范不合理配伍事件。同时，院内配伍中心需起到合理的监督作用，不断深化药师的责任意识，促进自发学习与掌握药物相关知识，有效减少不合理配伍的发生。
3.2.2 提高药物配置中心的院内作用
全院各科室各患者医嘱均由静脉药物配置中心统筹管理，将患者用药信息和药师给药情况归纳在一处，大大提高了医护效率[3]，这不仅能够帮助药师掌握并监督患者全面的用药情况，及时针对患者病情发展调整用药方案，而且能够在第一时间发现用药中存在的问题，针对不合理现象立即停药，降低医疗事故发生率。科学合理利用静脉药物配置中心的资源和优势，在用药审核过程中，遇到不合理用药问题后立即向上级医护责任人汇报情况，由责任科室和医院管理部门共同核实情况，查明属实时，在全院内对问题责任人进行通报批评并计入考核系统，严厉监管。同时，定期召开院内药师座谈会，加强双方的沟通交流，并增加新药物使用注意事项内容培训，共同探讨，提高用药水平，督促合理用药的合理性发展。
3.2.3 加强临床配伍工作质量
药师在院内的工作量往往较高，其配伍差错率往往与工作量呈正比关系，这也是限制工作质量的主要原因。进而不但需要院内药师配置具有充分的合理性，也需要相关药师尽量与治疗医师多沟通，并加强药物说明书的重视程度[4]，以自我意识的提高来减轻工作压力，提高服务质量，最终改善院内不合理配伍状况。
综上所述，临床配伍过程中需根据药物说明书进行合理调节，充分提高自身的责任意识，避免不合理事件发生进而确保静脉输液治疗的安全有效。
参考文献：
[1]俞敏麒.调查分析不合理静脉药物配伍现象及控制措施[J].中外医学研究，2013，11（32）：139-140.
[2]王唯.静脉药物配置中常见不合理配伍的分析[J].医学美学美容，2014，23（2）：382.
[3]蔡楚华.分析临床不合理静脉药物配伍现象及预防对策[J].当代医学，2014，20（3）：140-141.
[4]杨红艳.我院常见不合理静脉药物配伍调查分析及预防措施[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：58.