【摘 要】
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目的 分析病理科医师细致取材对直肠癌根治手术患者淋巴结检出数量的影响.方法 对第二军医大学附属长海医院肛肠外科2008年1～12月和2009年1～5月收治的原发性直肠癌患者(Ⅰ～Ⅲ期)临床资料进行回顾性分析,比较2008年间(2008年组)和2009年间(自2009年1月起,病理科建议每例直肠癌患者手术检出淋巴结数量不少于15枚;2009年组)患者的淋巴结检出数量.结果 232例直肠癌患者人组,其
【机 构】
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200433上海,第二军医大学长海医院肛肠外科,200433上海,第二军医大学长海医院肛肠外科,200433上海,第二军医大学长海医院肛肠外科,200433上海,第二军医大学长海医院肛肠外科,2004
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目的 分析病理科医师细致取材对直肠癌根治手术患者淋巴结检出数量的影响.方法 对第二军医大学附属长海医院肛肠外科2008年1～12月和2009年1～5月收治的原发性直肠癌患者(Ⅰ～Ⅲ期)临床资料进行回顾性分析,比较2008年间(2008年组)和2009年间(自2009年1月起,病理科建议每例直肠癌患者手术检出淋巴结数量不少于15枚;2009年组)患者的淋巴结检出数量.结果 232例直肠癌患者人组,其中2008年组156例,2009年组76例.两组患者性别(P=0.436)、年龄(P=0.527)、肿瘤距肛缘距离(P=0.761)、肿瘤分化程度(P=0.074)和TNM分期(P=0.167)及手术方式(P=0.715)的比较,差异均无统计学意义.2009年组检出淋巴结数量[(16.0±0.3)枚/例]显著高于2008年组[(11.4±0.3)枚/例](P<0.01);2009年组检出淋巴结达12枚/例者的比例94.7%(72/76例),显著高于2008年组的45.5%(71/156例),差异有统计学意义(P<0.01).结论 对未行术前新辅助治疗、且无远处转移的直肠癌根治术患者,病理科医师细致取材可以获得理想的淋巴结检出数量。
其他文献
目的 探讨腹腔镜手术特殊的体位及CO2气腹对患者下肢深静脉血流动力学的影响.方法 2007年11月至2008年9月,通过彩色多普勒测定37例腹腔镜胃癌手术患者气腹前3种体位(平卧位、头低脚高位和头高脚低位)及平卧位气腹建立后的3种CO2气腹压(8、12和16 nm Hg)时股静脉直径、平均血流速度和血流量.结果 与气腹前平卧位比较.头低脚高位患者股静脉直径显著减少(P<0.05),平均血流速度及血
对急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎者是否放置腹腔内引流,一般视患者情况而定.我院自1998年1月至2007年12月间收治328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者,术后未放置腹腔引流,现回顾性总结其临床资料。
异丙酚起效快、恢复时间短且无蓄积,已广泛应用于内镜检查术.但由于其镇静作用强,对循环系统和呼吸系统均有明显的抑制作用,通常采用面罩给氧等方式[1].但由此可能影响胃镜操作流畅性、牙垫滑脱累及器械安全,甚或错过胃镜操作的最佳时机,给临床工作带来不便.因此,我们充分调动人的手灵活可塑、易于融合之特性,依照面罩原理.试探性将"拱手面罩"应用于无痛胃镜检查,疗效满意,现介绍如下。
患者男性,27岁.因腹痛、腹胀3 d.症状加重并停止排气排便1 d于2007年3月21日入院.查体:血压、脉搏均正常,急性面容,面色苍白,腹部饱满,腹式呼吸减弱,全腹压痛,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音0～1次/min.可闻及气过水声.钡剂灌肠和腹部拍片示:双膈下无气体影.中腹部见数个气液平面,肠腔扩张肠腔内黏膜皱襞呈弹簧状.见图1.于人院次日在全身麻醉下行剖腹探查术.术中所见:腹腔内有淡黄色
在植物、无脊椎动物和脊椎动物中,存在着一类高度保守的受体家族-Toll样受体(toll-like receptors, TLRs),具有重要的生理和病理作用.TLRs广泛分布在人类各种组织和细胞中,尤其是在呼吸道、泌尿道、肠道和免疫细胞表面。
近年来,随着外科技术的进步及肿瘤基础研究的深入,胃癌外科综合治疗水平有了长足的进步.为了规范胃癌临床实践,基于循证医学最新研究成果的胃癌诊治指南、共识和标准不断推陈出新,以循证医学为基础的肿瘤"个体化"综合治疗理念正逐渐为广大胃肠肿瘤外科医生所接受,这种理念上的进步在胃癌外科治疗方面突出表现为重视术前评估、强调术前分期和因期施治的原则.在这一原则指导下,有关胃癌根治切除的术式选择日益趋向理性化、规
20世纪70年代前.实体癌肝转移均被认为是姑息治疗的对象;80年代以后,一些学者相继报道结直肠癌肝转移行肝切除是一种有效的治疗方法.近年来.结直肠癌肝转移的外科治疗已取得良好的效果.然而,胃癌肝转移外科治疗效果仍不理想。
近年来,随着肿瘤基础研究的深入,外科技术的进步以及肿瘤多学科综合治疗的广泛开展,胃肠肿瘤的综合治疗水平有了长足的进步,在外科治疗领域集中表现为以循证医学为基础的肿瘤"个体化"综合治疗的理念正逐渐为广大外科医生所接受,胃肠肿瘤手术方式的选择日益趋向理性化、规范化和科学化。
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,易发生肝转移.在临床诊断结直肠肿瘤时,15%～25%合并同时性肝转移:国内报道为5%～12%.复旦大学肿瘤医院的资料库显示,结直肠癌同时性肝转移的发生率为10.4%.本文重点综述结直肠癌肝转移的外科治疗和辅助化学治疗。
休克是外科患者常见的临床问题,是影响病情发生发展过程的重要因素,由此导致的多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 则越来越多地成为患者的致死原因.无论是低容量性休克、分布性休克或梗阻性休克,其发生和发展均与原发疾病密切相关,而病因治疗是一个不可忽视的临床问题。