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摘 要 目的：探讨中药紫黄散联合微波治疗带状疱疹。方法：将380例带状疱疹患者随机分为治疗组194例和对照组186例，对照组采用常规抗病毒和营养神经的药物治疗，治疗组在对照组的基础上采用中药紫黄散联合微波治疗。结果：治疗组痊愈率及缩短结痂脱落时间、缩短治疗病程时间、缩短疼痛时间均优于对照组。结论：治疗组一次治愈率高、疗效显著。
关键词 紫黄散 微波 带状疱疹
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.214
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。人是水痘-带状疱疹病毒惟一宿主。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或隐形感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内［1］。
资料与方法
2007年6月～2010年6月收治带状疱疹患者380例，其中肋间神经带状疱疹167例，腰骶神经带状疱疹114例，颈神经带状疱疹70例，四肢带状疱疹19例，耳带状疱疹10例，病程一般2～3周，老年人3～4周。随机分为治疗组194例和对照组186例。治疗组男100例，女94例，年龄22～78岁，平均50岁；对照组男96例，女90例，年龄20～83岁，平均51.5岁。
治疗方法：对照组：阿昔洛韦0.5g+0.9%NS250ml，静滴，2次/日；干扰素100万U，肌注，1次/日；维生素B1片，20mg口服，3次/日；甲钴胺注射液0.5mg，肌注，隔日1次；7天1个疗程，合并感染者加用抗生素类药物。治疗组：在对照组的基础上应用紫黄散外敷联合微波治疗。紫黄散组方：紫草30g，黄柏40g，地榆20g，赤芍30g，共研极细末，加香油适量搅拌均匀成糊状备用。治疗时患者取舒适体位，充分暴露病变部位，用棉签取适量紫黄散均匀涂于患处，微波采用WE2102型多功能微波治疗机，工作频率可提供915MHz的微波。外辐射器对准病变部位，距体表1.5～3cm照射，功率20～70W之间，直接辐射带状疱疹区及患侧相应的脊髓神经后根神经节。皮肤温度38～40℃，以患者感觉辐射区温热为宜，每次照射30分钟，1次/日。疱疹侵犯广泛者，可采用分区照射，每个区域照射10～15分钟，1次/日。7天1个疗程，间隔3天行第2个疗程。在治疗期间嘱患者注意卫生、勤换内衣、保护创面、防止感染。治疗时，随时询问，观察患者有无不适，温度是否适宜，以防止烫伤。
疗效判断标准：①痊愈：病变处水疱干涸、结痂、红斑消退、神经痛消失；②好转：病变处水疱干涸，红斑大部分消退，疼痛较治疗前明显缓解；③无效：病变处无明显改变或病变区域损害加重，疼痛不缓解或加剧。痊愈加好转均视为有效。
结 果
380例带状疱疹患者，治疗组194例，治愈186例，一次治愈率96%，对照组186例，治愈160例，一次治愈率86%。两组治愈率比较，经X2检验，无显著差异性(P＞0.05)，见表1。
两组缩短结痂脱落时间、缩短治疗病程时间、缩短疼痛时间，经t检验，有显著差异性(P＜0.05)。见表2。
讨 论
带状疱疹最常累及的神经是肋间神经，占总发病数量的70%以上；其次所累及的是三叉神经、坐骨神经，较少出现的是颈神经、臂丛神经、阴部神经等，基本上侵犯的是感觉神经，对运动神经纤维几乎没有影响。当急性期皮疹愈合后，病变的皮肤常呈现红色、紫色或褐色。色泽消失后，常遗留灰白色瘢痕，有时也可发生严重疼痛而无瘢痕遗留。瘢痕区一般表现为感觉减退，并常出现感觉消失，但是触摸刺激常引起明显的浅表组织痛(异常性疼痛，俗称触痛)，伤害性刺激可引起疼痛增强，或者对触摸的敏感程度增加。患者的疼痛常以自发性闪电样或撕裂样疼痛出现，可因与病变皮肤的接触而加重，例如极其轻微的衣物摩擦。疼痛的性质，以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，多数患者疼痛程度难以忍受。大部分患者表现为痛觉过敏，轻轻触摸即可产生难以忍受的疼痛，部分患者以感觉功能减退为特征。
本病最大的特点是神经痛。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。
常规治疗方法，由于疼痛时间及病程较长，后遗神经痛发生率高。故在实践中探讨并总结出紫黄散联合微波治疗带状疱疹的技术，该技术一次治愈率96%，可明显缩短结痂脱落时间、缩短治疗病程时间、缩短疼痛时间、减少后遺神经痛发生，经临床验证取得满意效果。
中医认为带状疱疹主因心肝火盛，外受热毒之邪而诱发，热毒蕴于血分，湿热毒邪阻遏经络，致气血凝滞不通，不通则痛。疼痛是本病主要症状也是患者最痛苦之处。故采用紫黄散外敷，组方中紫草、黄柏、地榆、赤芍诸药可达凉血活血止痛、清热解毒之功效。
微波是一种高频电磁波，由于功率低、频率高，和人体细胞组织的固有频率相接近，通过微波非热效应的谐振作用，使机体获得大量的谐振能量，从而可以促进新陈代谢和血液循环，调节神经系统，改善免疫功能，增强白细胞的吞噬作用，抑制细菌生长，加速组织再生，从而具有解痉、止痛、消肿、促进炎症消散及加速创面修复等作用。
中药紫黄散联合微波治疗带状疱疹具有以下优点：①紫黄散外敷联合微波局部照射有互补协同和促进作用，可加快病变区水疱干涸、结痂、脱落、红斑消退、缓解神经疼痛，明显减轻患者的疼痛感、烧灼感，且能缩短病程，减少后遗神经痛的发生。②体外探头与病变部位直接接触，微波定向照射，定位准确，不易损伤周围组织。③操作简便、安全、治疗时间短、无痛苦，治疗中患者有舒适感、疗效好、不复发。易于医务人员掌握，可在门诊治疗，值得临床推广应用。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2004:59.
关键词 紫黄散 微波 带状疱疹
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.214
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。人是水痘-带状疱疹病毒惟一宿主。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或隐形感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内［1］。
资料与方法
2007年6月～2010年6月收治带状疱疹患者380例，其中肋间神经带状疱疹167例，腰骶神经带状疱疹114例，颈神经带状疱疹70例，四肢带状疱疹19例，耳带状疱疹10例，病程一般2～3周，老年人3～4周。随机分为治疗组194例和对照组186例。治疗组男100例，女94例，年龄22～78岁，平均50岁；对照组男96例，女90例，年龄20～83岁，平均51.5岁。
治疗方法：对照组：阿昔洛韦0.5g+0.9%NS250ml，静滴，2次/日；干扰素100万U，肌注，1次/日；维生素B1片，20mg口服，3次/日；甲钴胺注射液0.5mg，肌注，隔日1次；7天1个疗程，合并感染者加用抗生素类药物。治疗组：在对照组的基础上应用紫黄散外敷联合微波治疗。紫黄散组方：紫草30g，黄柏40g，地榆20g，赤芍30g，共研极细末，加香油适量搅拌均匀成糊状备用。治疗时患者取舒适体位，充分暴露病变部位，用棉签取适量紫黄散均匀涂于患处，微波采用WE2102型多功能微波治疗机，工作频率可提供915MHz的微波。外辐射器对准病变部位，距体表1.5～3cm照射，功率20～70W之间，直接辐射带状疱疹区及患侧相应的脊髓神经后根神经节。皮肤温度38～40℃，以患者感觉辐射区温热为宜，每次照射30分钟，1次/日。疱疹侵犯广泛者，可采用分区照射，每个区域照射10～15分钟，1次/日。7天1个疗程，间隔3天行第2个疗程。在治疗期间嘱患者注意卫生、勤换内衣、保护创面、防止感染。治疗时，随时询问，观察患者有无不适，温度是否适宜，以防止烫伤。
疗效判断标准：①痊愈：病变处水疱干涸、结痂、红斑消退、神经痛消失；②好转：病变处水疱干涸，红斑大部分消退，疼痛较治疗前明显缓解；③无效：病变处无明显改变或病变区域损害加重，疼痛不缓解或加剧。痊愈加好转均视为有效。
结 果
380例带状疱疹患者，治疗组194例，治愈186例，一次治愈率96%，对照组186例，治愈160例，一次治愈率86%。两组治愈率比较，经X2检验，无显著差异性(P＞0.05)，见表1。
两组缩短结痂脱落时间、缩短治疗病程时间、缩短疼痛时间，经t检验，有显著差异性(P＜0.05)。见表2。
讨 论
带状疱疹最常累及的神经是肋间神经，占总发病数量的70%以上；其次所累及的是三叉神经、坐骨神经，较少出现的是颈神经、臂丛神经、阴部神经等，基本上侵犯的是感觉神经，对运动神经纤维几乎没有影响。当急性期皮疹愈合后，病变的皮肤常呈现红色、紫色或褐色。色泽消失后，常遗留灰白色瘢痕，有时也可发生严重疼痛而无瘢痕遗留。瘢痕区一般表现为感觉减退，并常出现感觉消失，但是触摸刺激常引起明显的浅表组织痛(异常性疼痛，俗称触痛)，伤害性刺激可引起疼痛增强，或者对触摸的敏感程度增加。患者的疼痛常以自发性闪电样或撕裂样疼痛出现，可因与病变皮肤的接触而加重，例如极其轻微的衣物摩擦。疼痛的性质，以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，多数患者疼痛程度难以忍受。大部分患者表现为痛觉过敏，轻轻触摸即可产生难以忍受的疼痛，部分患者以感觉功能减退为特征。
本病最大的特点是神经痛。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。
常规治疗方法，由于疼痛时间及病程较长，后遗神经痛发生率高。故在实践中探讨并总结出紫黄散联合微波治疗带状疱疹的技术，该技术一次治愈率96%，可明显缩短结痂脱落时间、缩短治疗病程时间、缩短疼痛时间、减少后遺神经痛发生，经临床验证取得满意效果。
中医认为带状疱疹主因心肝火盛，外受热毒之邪而诱发，热毒蕴于血分，湿热毒邪阻遏经络，致气血凝滞不通，不通则痛。疼痛是本病主要症状也是患者最痛苦之处。故采用紫黄散外敷，组方中紫草、黄柏、地榆、赤芍诸药可达凉血活血止痛、清热解毒之功效。
微波是一种高频电磁波，由于功率低、频率高，和人体细胞组织的固有频率相接近，通过微波非热效应的谐振作用，使机体获得大量的谐振能量，从而可以促进新陈代谢和血液循环，调节神经系统，改善免疫功能，增强白细胞的吞噬作用，抑制细菌生长，加速组织再生，从而具有解痉、止痛、消肿、促进炎症消散及加速创面修复等作用。
中药紫黄散联合微波治疗带状疱疹具有以下优点：①紫黄散外敷联合微波局部照射有互补协同和促进作用，可加快病变区水疱干涸、结痂、脱落、红斑消退、缓解神经疼痛，明显减轻患者的疼痛感、烧灼感，且能缩短病程，减少后遗神经痛的发生。②体外探头与病变部位直接接触，微波定向照射，定位准确，不易损伤周围组织。③操作简便、安全、治疗时间短、无痛苦，治疗中患者有舒适感、疗效好、不复发。易于医务人员掌握，可在门诊治疗，值得临床推广应用。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2004:59.