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【摘要】目的 探讨微波照射联合中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 将84例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用妇科千金片口服、左氧氟沙星注射液静脉点滴，治疗组口服妇科千金片、静滴左氧氟沙星注射液的同时给与微波照射治疗。结果治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组(P<0.05)，治疗组的疗效明显优于对照组。结论 中西药联合治疗慢性盆腔炎明显提高疗效，值得临床推广应用。
慢性盆腔炎 (chronic pelvic inflammatory disease CPID) 是妇科常见病、多发病，多发于中青年妇女，常由于急性盆腔炎未经及时治疗而引起，CPID临床上治疗方法较多，中药方法有以单方、验方及中成药为主的内治法；有以外敷法、物理疗法、针灸疗法、直肠给药为主的外治法[1]。西医多采用全身抗炎治疗，但治愈率一直较低，且易复发。由于该病病程相对较长且病因复杂，目前没有确切有效的治疗方法，我们在口服妇科千金片、静脉点滴左氧氟沙星注射液同时采用微波局部照射对CPID患者进行治疗，取得了一定的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2008年6月-2010年12月在我院就诊的84例CPID患者随机分为两组，对照组42例，年龄22-52岁，平均年龄31.5士2.2岁，病程3个月-8年，治疗组42例，年龄21-51岁，平均年龄29.9士2.1岁，病程4个月-10年。两组患者的年龄、病程、症状、体征等，均经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断标准参照全国高等医学教材《妇产科学》第6版的诊断标准制定[2]，所有患者需具备下列症状和体征中至少各一项。 (1)症状：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；月经失调，白带量多、色黄；有时有低热、疲乏，部分患者可出现神经衰弱症状，表现为精神不振失眠、全身不适等；不孕、异位妊娠。(2)体征:若为子宫内膜炎，子宫增大、压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗的输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在子宫一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎，子宫常后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。
1.3方法对照组口服妇科千金片、静脉点滴左氧氟沙星注射液。治疗组采用口服妇科千金片、静脉点滴左氧氟沙星注射液的同时，采用微波治疗仪进行局部照射治疗，将微波治疗仪的辐射器隔一层纱布紧贴盆腔病灶腹壁进行照射，功率一般调为10W左右，可以根据患者的热感及病灶具体情况适当加减，以患者感觉温热为宜，每次治疗时间30min，一天一次，10次为1个疗程, 1个疗程后观察两组疗效。
1.4评价标准：治愈：腰痛、腹胀痛明显减轻，白带明显减少，经期缩短或月经正常，附件压痛消失，炎性包块消失。好转：白带减少，腰痛、腹胀痛减轻，附件压痛减轻，炎性包块缩小不明显。无效：自觉症状及体征无改变。总有效为治愈加上好转。
1.5统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验；率的比较采用x?检验。
2结果
治疗组总有效率95.2%明显优于对照组83.3%，见表1。
3讨论
盆腔炎是妇科临床常见多发病，多发病，易反复发作，近年来随着性传播疾病和宫腔手术的增加，盆腔炎的发病率逐年上升。CPID一般由急性盆腔炎未彻底治疗发展而来，具有病程长、治愈率低、复发率高等特点，其主要病变为结缔组织增生、形成粘连、分泌物积聚。引起盆腔炎的病原体，主要有链球菌，葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体、支原体及疮疹病毒等。因此在理论上广谱高效抗生素对盆腔炎疗效确切，但临床工作中发现，单用抗生素治疗CPID效果较差，可能是由于CPID的主要病变为结缔组织增生、粘连，最后造成瘢痕形成，导致抗生素不易进入组织，使机体吸收利用较差，导致疗效欠佳，另外长期使用抗生素会引起肠道菌群失调，易发生严重的并发症。微波治疗是利用微波的高频电能直接作用于机体组织，在高频电场的作用下，局部肌体组织的分子和离子的高频振动，并相互摩擦而产生热效应，使患者表层和深层组织均受热，达到增强局部血液循环、改善组织的营养状态、提高新陈代谢、促进组织生长和积液吸收的作用，达到促进炎症消退、缩短疗程、提高疗效、减少复发的目的。中医认为CPID多因湿热下注，湿毒蕴结，损及任带二脉，导致气血失和，经络受阻，气滞血瘀，日久形成，在传统中医中属于“带下”、“月经不调”、“腹痛”等范畴[3]。治法多以清热解毒利湿、活血化瘀、行气止痛为主。妇科千金片能够气血同治，清补结合，解毒祛瘀并施，以达到祛瘀毒，清湿热的目的，从而改善各种CPID的症状。研究结果证实采用西药抗炎同时配合微波照射治疗的方法对CPID患者的治疗效果明显优于只采用西药抗炎治疗，说明本方法治疗效果确切，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张华.慢性盆腔炎的治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2006,8(6):71.
[2]乐杰,妇产科学,6版,北京：人民卫生出版社,2004:274-276.
[3]司秀真,慢性盆腔炎126例療效观察[J].河南中医,2004,24(10): 55.
慢性盆腔炎 (chronic pelvic inflammatory disease CPID) 是妇科常见病、多发病，多发于中青年妇女，常由于急性盆腔炎未经及时治疗而引起，CPID临床上治疗方法较多，中药方法有以单方、验方及中成药为主的内治法；有以外敷法、物理疗法、针灸疗法、直肠给药为主的外治法[1]。西医多采用全身抗炎治疗，但治愈率一直较低，且易复发。由于该病病程相对较长且病因复杂，目前没有确切有效的治疗方法，我们在口服妇科千金片、静脉点滴左氧氟沙星注射液同时采用微波局部照射对CPID患者进行治疗，取得了一定的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2008年6月-2010年12月在我院就诊的84例CPID患者随机分为两组，对照组42例，年龄22-52岁，平均年龄31.5士2.2岁，病程3个月-8年，治疗组42例，年龄21-51岁，平均年龄29.9士2.1岁，病程4个月-10年。两组患者的年龄、病程、症状、体征等，均经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断标准参照全国高等医学教材《妇产科学》第6版的诊断标准制定[2]，所有患者需具备下列症状和体征中至少各一项。 (1)症状：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；月经失调，白带量多、色黄；有时有低热、疲乏，部分患者可出现神经衰弱症状，表现为精神不振失眠、全身不适等；不孕、异位妊娠。(2)体征:若为子宫内膜炎，子宫增大、压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗的输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在子宫一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎，子宫常后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。
1.3方法对照组口服妇科千金片、静脉点滴左氧氟沙星注射液。治疗组采用口服妇科千金片、静脉点滴左氧氟沙星注射液的同时，采用微波治疗仪进行局部照射治疗，将微波治疗仪的辐射器隔一层纱布紧贴盆腔病灶腹壁进行照射，功率一般调为10W左右，可以根据患者的热感及病灶具体情况适当加减，以患者感觉温热为宜，每次治疗时间30min，一天一次，10次为1个疗程, 1个疗程后观察两组疗效。
1.4评价标准：治愈：腰痛、腹胀痛明显减轻，白带明显减少，经期缩短或月经正常，附件压痛消失，炎性包块消失。好转：白带减少，腰痛、腹胀痛减轻，附件压痛减轻，炎性包块缩小不明显。无效：自觉症状及体征无改变。总有效为治愈加上好转。
1.5统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验；率的比较采用x?检验。
2结果
治疗组总有效率95.2%明显优于对照组83.3%，见表1。
3讨论
盆腔炎是妇科临床常见多发病，多发病，易反复发作，近年来随着性传播疾病和宫腔手术的增加，盆腔炎的发病率逐年上升。CPID一般由急性盆腔炎未彻底治疗发展而来，具有病程长、治愈率低、复发率高等特点，其主要病变为结缔组织增生、形成粘连、分泌物积聚。引起盆腔炎的病原体，主要有链球菌，葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体、支原体及疮疹病毒等。因此在理论上广谱高效抗生素对盆腔炎疗效确切，但临床工作中发现，单用抗生素治疗CPID效果较差，可能是由于CPID的主要病变为结缔组织增生、粘连，最后造成瘢痕形成，导致抗生素不易进入组织，使机体吸收利用较差，导致疗效欠佳，另外长期使用抗生素会引起肠道菌群失调，易发生严重的并发症。微波治疗是利用微波的高频电能直接作用于机体组织，在高频电场的作用下，局部肌体组织的分子和离子的高频振动，并相互摩擦而产生热效应，使患者表层和深层组织均受热，达到增强局部血液循环、改善组织的营养状态、提高新陈代谢、促进组织生长和积液吸收的作用，达到促进炎症消退、缩短疗程、提高疗效、减少复发的目的。中医认为CPID多因湿热下注，湿毒蕴结，损及任带二脉，导致气血失和，经络受阻，气滞血瘀，日久形成，在传统中医中属于“带下”、“月经不调”、“腹痛”等范畴[3]。治法多以清热解毒利湿、活血化瘀、行气止痛为主。妇科千金片能够气血同治，清补结合，解毒祛瘀并施，以达到祛瘀毒，清湿热的目的，从而改善各种CPID的症状。研究结果证实采用西药抗炎同时配合微波照射治疗的方法对CPID患者的治疗效果明显优于只采用西药抗炎治疗，说明本方法治疗效果确切，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张华.慢性盆腔炎的治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2006,8(6):71.
[2]乐杰,妇产科学,6版,北京：人民卫生出版社,2004:274-276.
[3]司秀真,慢性盆腔炎126例療效观察[J].河南中医,2004,24(10): 55.