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女患,15岁,入院前5日开始出现头晕、周身无力及双眼睑下垂,并伴有复视及吞咽困难,逐渐出现声音嘶哑,上述症状均为上午较轻,午后较重。于2008年10月1日以“肌无力待查”入我院神经内科治疗,新斯的明试验及疲劳试验均为阴性,查头MRI发现鞍区占位,遂转入神经外科治疗。查体:意识清,言语流利,双眼睑下垂(图1),复视,声音嘶哑,双侧咽反射减弱,四肢肌力4级,肌张力减低,