论文部分内容阅读
摘要：目的：通过对行宫颈癌根治术患者的护理措施研究，以减轻病人痛苦，减少并发症，缩短住院的时间，提高患者的生活质量。方法：回顾性分析在2009年6月至2010年5月期间，我院接受宫颈癌根治术的76例宫颈癌患者，磷状细胞癌的患者达到48例(占63.15％)，腺癌的患者为28例(占36.85％)，本组所以患者均在硬脊膜外全身麻醉下行广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。结果：除2例合并高血压患者于术后7天出现切口裂开致腹部切口延迟愈合外，其余患者术后均达到甲级愈合。结论：对患者进行有效的心理护理，使患者积极主动地配合治疗，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，加强围手术期护理，能有效地预防及减少并发症的发生，促进患者的康复，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。
关键词：宫颈癌根治术 宫颈癌 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0109-01
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在女性肿瘤中居第二位，占妇科癌症患者总人数的15％，随着社会经济的发展和国民生活水平的提高，宫颈癌呈现有年轻化的趋势，目前宫颈癌根治术仍是治疗早期宫颈癌的首要、有效方法，但此手术的范围广、创伤大、出现并发症多[1,2]。为了提高宫颈癌根治术的成功率，减少并发症的发生。现将在我院76例宫颈癌患者接受宫颈癌根治术的临床资料分析总结，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。在2009年6月至2010年5月期间，我院接受宫颈癌根治术的76例宫颈癌患者，所有患者均经过相关病理确诊为宫颈癌，年龄为25~68岁，平均为47.5岁，磷状细胞癌的患者达到48例(占63.15％)，腺癌的患者为28例(占36.85％)。按照国际分期：Ⅱa期为42例，Ⅱb期为34例。其中合并高血压、糖尿病等其他疾病者为12例。
1.2 手术方法[3]。本组76例患者均在硬脊膜外全身麻醉下行广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。
2 结果
本组76例患者行宫颈癌根治术后，术后基本能按时出院，住院时间为12天到27天，平均住院时间为15.5天，手术后身体恢复良好，无明显并发症发生，除2例合并高血压患者于术后7天出现切口裂开致腹部切口延迟愈合外，其余患者术后均达到甲级愈合。
3 护理研究
3.1 术前的护理。
3.1.1 心理护理。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，目前现代医学对该病的发病原因尚不能完全解释，根据相关调查，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌患者由于对癌症特别是宫颈癌的症状、病理分类、发病原因以及预防与保健等相关知识的缺乏，对宫颈癌产生的极大恐惧与恐慌，对手术和术后的生活质量影响的产生烦躁的情绪，患者抱有沉重的心理压力。医院的医护人员应该将宫颈癌的发病机制、机理、预防保健等知识制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患者及家属的手里，增强他们对宫颈癌的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者在手术时能配合治疗。医护人员应该多与患者进行交流，使患者保持良好的心情去接受手术。
3.1.2 胃肠道的准备。对患者肠道有效护理有利于在行宫颈癌根治术过程中视野的暴露，便于医生的操作，同时也可避免手术中因胃肠道的损伤而出现污染伤口的情况。术前一天晚进流质饮食，术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮水，以保证胃彻底排空。
3.1.3 阴道准备。术前的2天到3天，用适量的碘伏液在阴道宫颈部一天两次擦洗，之后再灌洗，防止手术后宫颈癌患者的阴道出现感染。
3.2 术后的护理。
3.2.1 一般护理。术后将患者及时送回病房进行常规护理，用多功能监测仪密切观察患者的生命体征变化，保持输氧管、输液管和引流管的通畅，随时询问患者的感受并且注意切口有无阴道流血的异常情况发生。
3.2.2 饮食护理[4]。患者在术后禁食三天后即可进无糖、流质饮食，术后第一天可在床上小范围、小幅度的活动，有利于加强虚弱的肠蠕动，肛门排气后逐步过渡到半流质饮食。护士应根据具体情况指导患者进食高营养，高热量饮食，易消化的低脂食物及含纤维多的食物，保持大便通畅，以促进伤口愈合，禁食豆类，奶制品等产气食物，以免腹胀，影响病人舒适度。
3.2.3 盆腔引流管的护理。嘱患者取半卧位，保持管道清洁与通畅，观察并准确记录引流量和颜色，接抗逆流引流袋，根据引流量的多少决定拔管时间，一般放置48~72小时[5]。
4 讨论
颈癌根治术是妇科常规手术中手术时间长、范围广、并发症较多的手术。宫颈癌患者在经受身体的痛苦之外，还经受着巨大的心理压力和经济压力[6]。同时，宫颈癌根治术对医护人员给患者的护理工作也带来了较大的困难。本研究通过本组76例行宫颈癌根治术患者的护理，笔者深深地体会到对患者进行有效的心理护理，使患者积极主动地配合治疗，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，加强围手术期护理，能有效地预防及减少并发症的发生，促进患者的康复，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。
参考文献
[1] 李荷莲，何津.宫颈癌治疗方法对生存质量影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(3):142
[2] 孟江平.宫颈癌根治术护理体会[J].中国实用医药,2010,5(4):201
[3] 常晓梅，李春娣.30例宫颈癌根治术患者围手术期护理[J].中外医学研究,2011,09(12)：70-71
[4] 杨炯兰，黄爽.58例宫颈癌根治术围术期的护理[J].现代医院,2009,09(z2)：195-196
[5] 马红波.宫颈癌根治术后的护理体会[J].中国医学创新,2009,06(13):95
[6] 陈贤.宫颈癌根治术围手术期的护理体会[J].现代中西医结合杂志新,2012,21(3):317-318
关键词：宫颈癌根治术 宫颈癌 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0109-01
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在女性肿瘤中居第二位，占妇科癌症患者总人数的15％，随着社会经济的发展和国民生活水平的提高，宫颈癌呈现有年轻化的趋势，目前宫颈癌根治术仍是治疗早期宫颈癌的首要、有效方法，但此手术的范围广、创伤大、出现并发症多[1,2]。为了提高宫颈癌根治术的成功率，减少并发症的发生。现将在我院76例宫颈癌患者接受宫颈癌根治术的临床资料分析总结，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。在2009年6月至2010年5月期间，我院接受宫颈癌根治术的76例宫颈癌患者，所有患者均经过相关病理确诊为宫颈癌，年龄为25~68岁，平均为47.5岁，磷状细胞癌的患者达到48例(占63.15％)，腺癌的患者为28例(占36.85％)。按照国际分期：Ⅱa期为42例，Ⅱb期为34例。其中合并高血压、糖尿病等其他疾病者为12例。
1.2 手术方法[3]。本组76例患者均在硬脊膜外全身麻醉下行广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。
2 结果
本组76例患者行宫颈癌根治术后，术后基本能按时出院，住院时间为12天到27天，平均住院时间为15.5天，手术后身体恢复良好，无明显并发症发生，除2例合并高血压患者于术后7天出现切口裂开致腹部切口延迟愈合外，其余患者术后均达到甲级愈合。
3 护理研究
3.1 术前的护理。
3.1.1 心理护理。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，目前现代医学对该病的发病原因尚不能完全解释，根据相关调查，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌患者由于对癌症特别是宫颈癌的症状、病理分类、发病原因以及预防与保健等相关知识的缺乏，对宫颈癌产生的极大恐惧与恐慌，对手术和术后的生活质量影响的产生烦躁的情绪，患者抱有沉重的心理压力。医院的医护人员应该将宫颈癌的发病机制、机理、预防保健等知识制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患者及家属的手里，增强他们对宫颈癌的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者在手术时能配合治疗。医护人员应该多与患者进行交流，使患者保持良好的心情去接受手术。
3.1.2 胃肠道的准备。对患者肠道有效护理有利于在行宫颈癌根治术过程中视野的暴露，便于医生的操作，同时也可避免手术中因胃肠道的损伤而出现污染伤口的情况。术前一天晚进流质饮食，术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮水，以保证胃彻底排空。
3.1.3 阴道准备。术前的2天到3天，用适量的碘伏液在阴道宫颈部一天两次擦洗，之后再灌洗，防止手术后宫颈癌患者的阴道出现感染。
3.2 术后的护理。
3.2.1 一般护理。术后将患者及时送回病房进行常规护理，用多功能监测仪密切观察患者的生命体征变化，保持输氧管、输液管和引流管的通畅，随时询问患者的感受并且注意切口有无阴道流血的异常情况发生。
3.2.2 饮食护理[4]。患者在术后禁食三天后即可进无糖、流质饮食，术后第一天可在床上小范围、小幅度的活动，有利于加强虚弱的肠蠕动，肛门排气后逐步过渡到半流质饮食。护士应根据具体情况指导患者进食高营养，高热量饮食，易消化的低脂食物及含纤维多的食物，保持大便通畅，以促进伤口愈合，禁食豆类，奶制品等产气食物，以免腹胀，影响病人舒适度。
3.2.3 盆腔引流管的护理。嘱患者取半卧位，保持管道清洁与通畅，观察并准确记录引流量和颜色，接抗逆流引流袋，根据引流量的多少决定拔管时间，一般放置48~72小时[5]。
4 讨论
颈癌根治术是妇科常规手术中手术时间长、范围广、并发症较多的手术。宫颈癌患者在经受身体的痛苦之外，还经受着巨大的心理压力和经济压力[6]。同时，宫颈癌根治术对医护人员给患者的护理工作也带来了较大的困难。本研究通过本组76例行宫颈癌根治术患者的护理，笔者深深地体会到对患者进行有效的心理护理，使患者积极主动地配合治疗，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，加强围手术期护理，能有效地预防及减少并发症的发生，促进患者的康复，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。
参考文献
[1] 李荷莲，何津.宫颈癌治疗方法对生存质量影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(3):142
[2] 孟江平.宫颈癌根治术护理体会[J].中国实用医药,2010,5(4):201
[3] 常晓梅，李春娣.30例宫颈癌根治术患者围手术期护理[J].中外医学研究,2011,09(12)：70-71
[4] 杨炯兰，黄爽.58例宫颈癌根治术围术期的护理[J].现代医院,2009,09(z2)：195-196
[5] 马红波.宫颈癌根治术后的护理体会[J].中国医学创新,2009,06(13):95
[6] 陈贤.宫颈癌根治术围手术期的护理体会[J].现代中西医结合杂志新,2012,21(3):317-318