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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0226-02
【摘要】目的：静脉 留置针应用方法，并发症的预防应对措施。方法：选择50例病人应用留置针输液完毕后给予封管，介绍规范的静脉留置针穿刺方法，封管液的配制，出现静脉炎留置针堵塞等问题的处理。结果：减少患者反复穿刺的疼痛感；保护血管，维持静脉通路，利用抢救危重病人，最大程度降低了护士的工作量。
【关键词】留置针；应用；方法；并发病；探讨
1、临床资料
一般资料：本组病例50例年龄18-65岁，本组出现静脉炎2例，液体外渗6例，套管针堵塞4例。保留时间最长为7天，最短为2天，留置时间不宜过长，一般不超过3-5天。结果：妥善固定，准确配置封管液，及时解决出现的问题，才能确保留置针正常使用，避免并发症发生。
2、方法
首先对病情进行评估，选择粗直且弹性好的不易滑动血管，血管直径与套管针直径之比为3：1，然后决定套管针的型号，术中病人选择不受压，易固定便于观察的血管。成人多选用上肢静脉以头静脉，贵要静脉，肘正中静脉为宜[1]，由于人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，故常不为首先，如必须选择应注意留置时间不宜过长。进针角度15o-30 o为宜[2]，直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉壁，同时注意观察血管。敷贴应按皮夫邹纹方向一致去贴，并注明留置时间。贴膜勿将肝素帽与输液针头处盖住用一条胶布固定肝素帽及皮肤，消毒肝素帽，将输液头皮针插入肝素帽输液[3]。
3、注意事项
使用前应认真履行告知程序，解释使用静脉留置针目的及作用，取得患者及家属的理解和配合，严格执行无菌操作的重要性，每次输液前后检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，采取有效的护理措施或及时拔除套管更换穿刺部位。
4、并发症的预防
4.1 静脉炎的预防 血管好坏，药物刺激及机损伤，选择较粗的血管，尽量选择上肢静脉，例如：外科大手术病人经常选用下肢静脉而且较入大量液体，故注射部血管长期缺少血液供应，加之留置针较粗贴近血管壁更易刺激血管，故不易留置时间过长，回房后尽早拔除，重新更换部位。
4.2 严格执行无菌操作 消毒范围大于8×8cm，穿刺部位避免反复穿刺，输入刺激性药物前后用生理盐水冲管，强刺激药物，尽量避免从留置针输入。
4.3 在使用套管针的护理中其留置时间是一个十分重要的问题，留置时间过长，可使患者发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短则增加患者的费用及多次穿刺带来痛苦，按BD公司建议留置时间为3-5天，患者静脉炎通常发生在置管后6-7天。
4.4 套管针堵塞的预防 每次输液完毕正确封管，每12小时用5-10ml生理盐水冲管，以脉冲式封管；尚玉芳[4]对180例输注营养液的患者随机分为三组各60例，分别采用5ml释释肝素液脉冲式封管[观察组]，5ml稀释肝素液匀速推注封管[对照1组]，0.9%氯化钠注射液5ml脉冲式封管[对照2组]。结果发现肝素液脉冲式封管较肝素液匀速推注封管静脉炎发生率低，留置时间长；较生理盐水脉冲式分管组堵塞发生率低，留置时间长。
4.5 皮下气肿 常由于没有掌握操作技巧，穿刺置管不熟练，动作不稳，导致留置针穿破血管壁，护理人员应掌握并熟练穿刺技术，做到动作稳，准，轻，巧提高一次穿刺成功率。拔针时注意保护血管，先关闭调节器，使滴液停止，将消毒棉球顺血管走行按压住穿刺点，因静脉穿刺有两个针眼，一个是穿过皮肤的针眼，另一是血管壁的针眼，如按压不彻底，则血液就会从血管壁的针眼流入皮下，形成皮下血肿[5]。
总之，静脉留置套管针是一项先进的技术，也给临床工作带来了很大方便，为了能使其更好地发挥作用，只有严格无菌操作原则，按照正确的操作步骤及留置后的无菌护理，才能提高穿刺置管成功率，延長保留时间[4]。
参考文献
[1] 陈爱妹，浅谈静脉留置针的临床用，基层医学论坛，2009，13，11。
[2] 杨振菊，秦风婷，静脉留置针应用的问题及对策，中国医疗前沿，2009，1，4，1
[3] 冯艳丽，静脉留置针的临床应用研究，中国医药指南，2009，4，7
[4] 谢丹，黄捷，王军花，静脉留置针的护理，中国伤残医学，2009，17，5
【摘要】目的：静脉 留置针应用方法，并发症的预防应对措施。方法：选择50例病人应用留置针输液完毕后给予封管，介绍规范的静脉留置针穿刺方法，封管液的配制，出现静脉炎留置针堵塞等问题的处理。结果：减少患者反复穿刺的疼痛感；保护血管，维持静脉通路，利用抢救危重病人，最大程度降低了护士的工作量。
【关键词】留置针；应用；方法；并发病；探讨
1、临床资料
一般资料：本组病例50例年龄18-65岁，本组出现静脉炎2例，液体外渗6例，套管针堵塞4例。保留时间最长为7天，最短为2天，留置时间不宜过长，一般不超过3-5天。结果：妥善固定，准确配置封管液，及时解决出现的问题，才能确保留置针正常使用，避免并发症发生。
2、方法
首先对病情进行评估，选择粗直且弹性好的不易滑动血管，血管直径与套管针直径之比为3：1，然后决定套管针的型号，术中病人选择不受压，易固定便于观察的血管。成人多选用上肢静脉以头静脉，贵要静脉，肘正中静脉为宜[1]，由于人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，故常不为首先，如必须选择应注意留置时间不宜过长。进针角度15o-30 o为宜[2]，直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉壁，同时注意观察血管。敷贴应按皮夫邹纹方向一致去贴，并注明留置时间。贴膜勿将肝素帽与输液针头处盖住用一条胶布固定肝素帽及皮肤，消毒肝素帽，将输液头皮针插入肝素帽输液[3]。
3、注意事项
使用前应认真履行告知程序，解释使用静脉留置针目的及作用，取得患者及家属的理解和配合，严格执行无菌操作的重要性，每次输液前后检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，采取有效的护理措施或及时拔除套管更换穿刺部位。
4、并发症的预防
4.1 静脉炎的预防 血管好坏，药物刺激及机损伤，选择较粗的血管，尽量选择上肢静脉，例如：外科大手术病人经常选用下肢静脉而且较入大量液体，故注射部血管长期缺少血液供应，加之留置针较粗贴近血管壁更易刺激血管，故不易留置时间过长，回房后尽早拔除，重新更换部位。
4.2 严格执行无菌操作 消毒范围大于8×8cm，穿刺部位避免反复穿刺，输入刺激性药物前后用生理盐水冲管，强刺激药物，尽量避免从留置针输入。
4.3 在使用套管针的护理中其留置时间是一个十分重要的问题，留置时间过长，可使患者发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短则增加患者的费用及多次穿刺带来痛苦，按BD公司建议留置时间为3-5天，患者静脉炎通常发生在置管后6-7天。
4.4 套管针堵塞的预防 每次输液完毕正确封管，每12小时用5-10ml生理盐水冲管，以脉冲式封管；尚玉芳[4]对180例输注营养液的患者随机分为三组各60例，分别采用5ml释释肝素液脉冲式封管[观察组]，5ml稀释肝素液匀速推注封管[对照1组]，0.9%氯化钠注射液5ml脉冲式封管[对照2组]。结果发现肝素液脉冲式封管较肝素液匀速推注封管静脉炎发生率低，留置时间长；较生理盐水脉冲式分管组堵塞发生率低，留置时间长。
4.5 皮下气肿 常由于没有掌握操作技巧，穿刺置管不熟练，动作不稳，导致留置针穿破血管壁，护理人员应掌握并熟练穿刺技术，做到动作稳，准，轻，巧提高一次穿刺成功率。拔针时注意保护血管，先关闭调节器，使滴液停止，将消毒棉球顺血管走行按压住穿刺点，因静脉穿刺有两个针眼，一个是穿过皮肤的针眼，另一是血管壁的针眼，如按压不彻底，则血液就会从血管壁的针眼流入皮下，形成皮下血肿[5]。
总之，静脉留置套管针是一项先进的技术，也给临床工作带来了很大方便，为了能使其更好地发挥作用，只有严格无菌操作原则，按照正确的操作步骤及留置后的无菌护理，才能提高穿刺置管成功率，延長保留时间[4]。
参考文献
[1] 陈爱妹，浅谈静脉留置针的临床用，基层医学论坛，2009，13，11。
[2] 杨振菊，秦风婷，静脉留置针应用的问题及对策，中国医疗前沿，2009，1，4，1
[3] 冯艳丽，静脉留置针的临床应用研究，中国医药指南，2009，4，7
[4] 谢丹，黄捷，王军花，静脉留置针的护理，中国伤残医学，2009，17，5