探讨机器人辅助腹腔镜手术在儿童重复肾半肾切除术中的疗效。
方法回顾性分析2017年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院54例行重复肾半肾切除术患儿的临床资料，其中42例行腹腔镜重复肾半肾切除术(LH)，为LH组；12例行机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术(RALH)，为RALH组。LH组男17例，女25例；年龄(71.74±34.57)个月；左侧29例，右侧13例；临床表现为泌尿系感染19例，排尿间歇漏尿7例，输尿管反流5例，输尿管末端囊肿6例。RALH组男4例，女8例；年龄(76.83±37.33)个月；左侧9例，右侧3例；临床表现为泌尿系感染3例，排尿间歇漏尿2例，输尿管反流1例，输尿管末端囊肿1例。两组患儿年龄、性别、畸形侧别及临床表现的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均行影像学检查，均明确诊断为完全重复肾重复输尿管畸形，且伴有上位输尿管不同程度扩张，上位肾功能明显减退。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、术后并发症等临床指标。
结果LH、RALH组手术时间[(196.48±21.92)min与(171.50±24.91)min]、术中出血量[(34.14±8.63)ml与(18.50±5.92)ml]、术后引流时间[6.0(5.0，7.0)d与4.5(3.0，6.5)d]、术后住院时间[(8.93±1.70)d与(7.33±1.37)d]差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月至2年，两组患儿下位肾均发育良好，术前合并的泌尿系感染、排尿间歇漏尿、排尿困难等症状均在术后逐步缓解、消失。LH组2例术后并发输尿管残端积液、囊肿形成，且反复发作输尿管残端感染，再次手术切除残端后治愈。RALH组无输尿管残端积液及囊肿形成病例。
结论儿童RALH术中出血量较少，术后引流时间及住院时间较短，术后并发症发生率较低，疗效及安全性较好。