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摘要：目的：探讨低周波加中药综合治疗网球肘的效果。
方法：对128例网球肘患者进行低周波加中药综合治疗。
结果：网球肘治疗，治愈33.3%，显效30%，好转30%，无效6.67%。
结论：采用低周波加科配中药导入综合治疗网球肘效果显著，值得临床推广。
关键词：低周波 中药 网球肘
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）10-0203-02
网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎。因网球运动员易患此病而得名。病变开始在前臂伸肌总健，在肱骨外上髁附着点出现小的撕裂，多在前臂旋前的同时与腕关节掌屈联合动作时扭伤，桡侧伸腕肌由于累积性损伤所致。此病实际上只是一种慢性劳损所致的肘外侧疼痛综合症，由于肌肉的反复收缩劳损，肱桡关节反复超常运动，使肌纤维或韧带在肱骨外上骨处发生末端损伤，即纤维的部份撕裂，骨膜的破损出血，骨膜下血肿，机化骨化增生的变化过程[1]。治疗以止痛、松解粘连为主。一般采用局部封闭，物理疗法，手术等方法治疗。采用低周波加科配中药导入综合治疗网球肘128例，效果显著，值得临床借鉴。
1 资料和方法
1.1 一般资料。网球肘128例，均经骨科确诊，转康复理疗科治疗，女63例，男65例；16-25岁15例；26-35岁102例；36-45岁11例。患者在右侧88例，左侧40例；病程均在2-4天；在治疗时，停用一切药物。
以上P值均>0.05，无统计学意义，说明在临床上具有可比性。
1.2 治疗设备。中国南京医疗器械厂出品的USW-超短波治疗机；中国南京炮苑电子技术研究所出品的NPD5AS型离子导入仪。
1.3 治疗方法。
1.3.1 治疗前准备。治疗组和对照组均在治疗前测量血压、脉搏、体温等，询问有个病史，确保患者无治疗禁忌症，并简单介绍治疗原理和治疗过程中可能出现的反应。
1.3.2 治疗方法。治疗组患者采取舒适体位，患肘清洁后，先用周波两个负极置患病肘部外侧、正极患病肘部内侧、用血液循环键、时间15min、常规操作、一天一次、十天一疗程，后用药物导入机科室自拟的复方钩雷酊（钩藤、草乌、川乌、雷公藤、各250g、用75%的酒精溶液泡三个月备用），负极肘部内侧，正极（复方钩雷酊）置肘部外侧、时间30min、常规操作、一天一次、十天一疗程。
对照组患者采取舒适体位，患肘清洁后单做超短波治疗、每次18min，常规量，10d为1个疗程；疗程结束可续第二疗程；第三疗程做前休息一周、可续疗。
2 疗效评定方法
按照VAS（visual analog scale）疼痛指数在治疗前及治疗后对患者疼痛进行评定[2]。临床治愈：表现为患者感觉局部疼痛症状消失，医师用手指加压后压痛减轻或消失，日常活动正常，肘关节活动自如，患侧持物有力。显效：患者感觉局部疼痛症状或压痛减轻，日常活动改善，患侧持物较治疗前有好转。无效：患者感觉局部疼痛症状无改善或加重，压痛仍明显，日常活动受影响，患侧持物与治疗前比较仍然无力。
3 结果
3.1 两组疗法比较（附表2）。
经统计学处理：两组总有效率比较，U2=13.25，P<0.01说明两疗效间有差异有显着性。治疗组明显优于对照组。
3.2 采用统计学方法为SPSS13.0统计软件处理。剂量资料的比较采用T检验；率的比较采用U2检验，P<0.01为显著性差异。
4 讨论
网球肘已经成为严重危害到网球运动员、运动寿命的疾病。确实不可轻视。本实验采用自拟的中药方剂、通过近一年的临床努力，逐渐形成了特色明显的治疗体系、值得临床推广应用。
中医与西医的相互融合。近年来在治疗网球肘临床上方法越来越多，特别是中西医结合方法也多见[3，4]、如治疗方法的就不在少数[5，6]，但像科室自拟的中医与西医相互融合、恰如其分的确较少，钩藤能镇静作用，可降低大脑皮层的兴奋性。草乌有搜风胜湿，散寒止痛，解毒疗疮，治风寒湿痹。川乌有祛风除湿，温经止痛，主要用于风寒湿痹、关节疼痛。雷公藤具有祛风湿、止痹痛之功效。不仅具有曲池穴等的按摩和复方钩雷酊治疗作用（中医）、还有直流电的治疗作用（西医），所以对网球肘能起到很好的舒经活络作用[6]。
局部与全身的整合效应。将科室自拟的中药方剂放置病变肘部部使药物离子局部成堆、自然局部作用明显，又有低周波的穴位按摩治疗抑制了肘神经感觉纤维的痛觉传导，达到刺激穴位带动全身[7]、使局部与全身效应明显。
康复与理疗在治疗疾病的同时又促了进功能的恢复[8]物理疗法的直流电和科室自拟的中药方剂的应用、使传统的理疗与周波按摩的康复手段有机结合、自然使病变具有了良性的刺激，患者振奋精神、止痛醒脑，保持了注意力的集中、又促进了上肢体的正常运动、这一点也确实进一步的提高生存质量。
总之，此治疗为中西医结合的治疗法，明显优于单纯超短波治疗。体现了“优化组合”原则，组合中正效应作用明显：有效率高、安全、舒适、无副作用，属绿色治疗，所以值得临床借荐。
参考文献
[1] 王国祥，岳春林.髌腱末端病运动员膝关节屈伸峰力矩和表面肌电图的变化特征[J].体育科学，2009，12：56-59
[2] 张建中.体外震波疗法治疗近端跖腱膜炎.中华骨科学会足踝外科学组汇编资料，2006，6（1）：212-215
[3] 陆晓文，张少成，马玉海，桑井贵，羊国民.显微松解、切断微神经支治疗顽固性肱骨外上髁炎[J].中华创伤杂志，2005，4（8）：16
[4] 刘胜淳，郝永强，陈志强.顽固性肱骨外上髁炎治疗方法的探讨[J].齐鲁医学杂志，2010，2（4）52
[5] 宋世锋，肖海涛.小切口治疗肱骨外上髁炎（网球肘）36例报告[J].中国微创外科杂志，2006，12（12）：39
[6] 李俐，吴炳煌，陈跃，吴明霞，张家栋.小针刀治疗顽固性肱骨外上髁炎34例[J].福建中医学院学，2008，3（6）90
[7] 梁建军，戈平.经络拔罐超短波治疗支原体肺炎83例临床观察[J].西部医学杂志，2011，23（10）：1945-1948
[8] 梁建军，戈平，王庆兰，等.中药超短波紫外光针治疗过敏性紫癜临床研究[J].国际医药卫生导报，2011，3（6）：12
方法：对128例网球肘患者进行低周波加中药综合治疗。
结果：网球肘治疗，治愈33.3%，显效30%，好转30%，无效6.67%。
结论：采用低周波加科配中药导入综合治疗网球肘效果显著，值得临床推广。
关键词：低周波 中药 网球肘
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）10-0203-02
网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎。因网球运动员易患此病而得名。病变开始在前臂伸肌总健，在肱骨外上髁附着点出现小的撕裂，多在前臂旋前的同时与腕关节掌屈联合动作时扭伤，桡侧伸腕肌由于累积性损伤所致。此病实际上只是一种慢性劳损所致的肘外侧疼痛综合症，由于肌肉的反复收缩劳损，肱桡关节反复超常运动，使肌纤维或韧带在肱骨外上骨处发生末端损伤，即纤维的部份撕裂，骨膜的破损出血，骨膜下血肿，机化骨化增生的变化过程[1]。治疗以止痛、松解粘连为主。一般采用局部封闭，物理疗法，手术等方法治疗。采用低周波加科配中药导入综合治疗网球肘128例，效果显著，值得临床借鉴。
1 资料和方法
1.1 一般资料。网球肘128例，均经骨科确诊，转康复理疗科治疗，女63例，男65例；16-25岁15例；26-35岁102例；36-45岁11例。患者在右侧88例，左侧40例；病程均在2-4天；在治疗时，停用一切药物。
以上P值均>0.05，无统计学意义，说明在临床上具有可比性。
1.2 治疗设备。中国南京医疗器械厂出品的USW-超短波治疗机；中国南京炮苑电子技术研究所出品的NPD5AS型离子导入仪。
1.3 治疗方法。
1.3.1 治疗前准备。治疗组和对照组均在治疗前测量血压、脉搏、体温等，询问有个病史，确保患者无治疗禁忌症，并简单介绍治疗原理和治疗过程中可能出现的反应。
1.3.2 治疗方法。治疗组患者采取舒适体位，患肘清洁后，先用周波两个负极置患病肘部外侧、正极患病肘部内侧、用血液循环键、时间15min、常规操作、一天一次、十天一疗程，后用药物导入机科室自拟的复方钩雷酊（钩藤、草乌、川乌、雷公藤、各250g、用75%的酒精溶液泡三个月备用），负极肘部内侧，正极（复方钩雷酊）置肘部外侧、时间30min、常规操作、一天一次、十天一疗程。
对照组患者采取舒适体位，患肘清洁后单做超短波治疗、每次18min，常规量，10d为1个疗程；疗程结束可续第二疗程；第三疗程做前休息一周、可续疗。
2 疗效评定方法
按照VAS（visual analog scale）疼痛指数在治疗前及治疗后对患者疼痛进行评定[2]。临床治愈：表现为患者感觉局部疼痛症状消失，医师用手指加压后压痛减轻或消失，日常活动正常，肘关节活动自如，患侧持物有力。显效：患者感觉局部疼痛症状或压痛减轻，日常活动改善，患侧持物较治疗前有好转。无效：患者感觉局部疼痛症状无改善或加重，压痛仍明显，日常活动受影响，患侧持物与治疗前比较仍然无力。
3 结果
3.1 两组疗法比较（附表2）。
经统计学处理：两组总有效率比较，U2=13.25，P<0.01说明两疗效间有差异有显着性。治疗组明显优于对照组。
3.2 采用统计学方法为SPSS13.0统计软件处理。剂量资料的比较采用T检验；率的比较采用U2检验，P<0.01为显著性差异。
4 讨论
网球肘已经成为严重危害到网球运动员、运动寿命的疾病。确实不可轻视。本实验采用自拟的中药方剂、通过近一年的临床努力，逐渐形成了特色明显的治疗体系、值得临床推广应用。
中医与西医的相互融合。近年来在治疗网球肘临床上方法越来越多，特别是中西医结合方法也多见[3，4]、如治疗方法的就不在少数[5，6]，但像科室自拟的中医与西医相互融合、恰如其分的确较少，钩藤能镇静作用，可降低大脑皮层的兴奋性。草乌有搜风胜湿，散寒止痛，解毒疗疮，治风寒湿痹。川乌有祛风除湿，温经止痛，主要用于风寒湿痹、关节疼痛。雷公藤具有祛风湿、止痹痛之功效。不仅具有曲池穴等的按摩和复方钩雷酊治疗作用（中医）、还有直流电的治疗作用（西医），所以对网球肘能起到很好的舒经活络作用[6]。
局部与全身的整合效应。将科室自拟的中药方剂放置病变肘部部使药物离子局部成堆、自然局部作用明显，又有低周波的穴位按摩治疗抑制了肘神经感觉纤维的痛觉传导，达到刺激穴位带动全身[7]、使局部与全身效应明显。
康复与理疗在治疗疾病的同时又促了进功能的恢复[8]物理疗法的直流电和科室自拟的中药方剂的应用、使传统的理疗与周波按摩的康复手段有机结合、自然使病变具有了良性的刺激，患者振奋精神、止痛醒脑，保持了注意力的集中、又促进了上肢体的正常运动、这一点也确实进一步的提高生存质量。
总之，此治疗为中西医结合的治疗法，明显优于单纯超短波治疗。体现了“优化组合”原则，组合中正效应作用明显：有效率高、安全、舒适、无副作用，属绿色治疗，所以值得临床借荐。
参考文献
[1] 王国祥，岳春林.髌腱末端病运动员膝关节屈伸峰力矩和表面肌电图的变化特征[J].体育科学，2009，12：56-59
[2] 张建中.体外震波疗法治疗近端跖腱膜炎.中华骨科学会足踝外科学组汇编资料，2006，6（1）：212-215
[3] 陆晓文，张少成，马玉海，桑井贵，羊国民.显微松解、切断微神经支治疗顽固性肱骨外上髁炎[J].中华创伤杂志，2005，4（8）：16
[4] 刘胜淳，郝永强，陈志强.顽固性肱骨外上髁炎治疗方法的探讨[J].齐鲁医学杂志，2010，2（4）52
[5] 宋世锋，肖海涛.小切口治疗肱骨外上髁炎（网球肘）36例报告[J].中国微创外科杂志，2006，12（12）：39
[6] 李俐，吴炳煌，陈跃，吴明霞，张家栋.小针刀治疗顽固性肱骨外上髁炎34例[J].福建中医学院学，2008，3（6）90
[7] 梁建军，戈平.经络拔罐超短波治疗支原体肺炎83例临床观察[J].西部医学杂志，2011，23（10）：1945-1948
[8] 梁建军，戈平，王庆兰，等.中药超短波紫外光针治疗过敏性紫癜临床研究[J].国际医药卫生导报，2011，3（6）：12