不规则毛霉致原发性皮肤毛霉病一例

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患者女,39岁,右面部斑块、溃疡伴疼痛2个月。既往患急性髓系白血病1年,经治疗后缓解,半年前再次复发。皮肤科检查:右面颊5 cm × 5 cm紫红色斑块,中央糜烂溃疡,表面覆盖黄褐色痂皮,可见肉芽组织,剥去痂皮有黄色脓液溢出,皮损边界清晰,边缘稍隆起,触痛明显。实验室检查:白细胞28.75 × 109/L,中性粒细胞1.05 × 109/L,淋巴细胞27.17 × 109/L,红细胞2.20 × 1012/L,血红蛋白69 g/L,血小板84 × 109/L;肝肾功能、电解质及心电图检查未见异常。皮损组织病理HE及过碘酸希夫染色示真皮内大量淋巴细胞及组织细胞浸润,并见宽大无隔菌丝。真菌小培养见宽大透明无隔菌丝,并见假根、匍匐菌丝及球形孢子囊。分子生物学鉴定为不规则毛霉。诊断:①不规则毛霉致原发性皮肤毛霉病;②急性髓系白血病。给予口服羟基脲(0.5 g每日3次)、一次性静脉输注悬浮红细胞(4个单位),静脉滴注两性霉素B(起始剂量5 mg/d,每天递增5 mg,最大增至25 mg/d,约0.5 mg·kg-1·d-1),患者皮损逐渐变平、缩小。12 d后因故患者出院后失访。

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患者男,22岁,面颈部、背部、腋窝、腹股沟暗红色丘疹、结节、脓疱、囊肿6年,双下肢多发暗紫红斑块伴溃疡1年,2016年10月31日于郑州大学第一附属医院皮肤科就诊。6年前,患者于某院诊断为痤疮,未予治疗。1年前双下肢出现多发紫红色斑块,后破溃并融合成溃疡,直径1~12 cm。2002年5月9日,患者因左膝关节肿痛半年就诊于郑州大学第一附属医院小儿内科,检查示类风湿因子阴性,左膝关节腔积液涂片:中性
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