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摘要：目的：比较中药敷背散按时辰用药治疗肺炎痰热闭肺证患儿的治疗效果。方法：从我院2019年-2021年收治的肺炎痰热闭肺证患儿中抽取80例资料完整者作为本次研究的对象，根据用药时辰划分为辰时组（共25例，7-9时），巳时组（共24例，10-11时），申酉时组（共31例，15-19时），对比三组治疗疗效。结果：辰时组、巳时组肺部湿啰音、咳嗽、发热等消失时间比较无显著差异（P>0.05）;但申酉时组消失时间更短（P<0.05）;相较于辰时组、巳时组，申酉时组的总有效率更高（P<0.05）。结论：申酉时敷贴中药敷背散有利于缓解患儿症状，提升疾病痊愈率。
关键词：中药敷背散;时辰用药;治疗;肺炎痰热闭肺证;疾病痊愈率
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--01
肺炎是儿科常见疾病，大量临床研究证实，中药敷背散疗法能够确保药效更快直达病灶，从而缩短治疗疗效，减轻患儿的痛苦[1]。但选择何种时辰敷贴对疗效的影响不尽相同，本文主要中药敷背散按时辰用药治疗肺炎痰热闭肺证患儿的治疗效果，并报道如下：
1.对象和方法
1.1研究对象
从我院2019年-2021年收治的肺炎痰热闭肺证患儿中抽取80例资料完整者作为本次研究的对象，其中，男性患儿47例，女性患儿33例;年龄在1-7岁之间，均值（4.16±1.32）岁;同时，根据用药时辰划分组别，即：7-9时用药的25例为辰时组，9-11时用药的24例巳时组，15-19时用药的31例为申酉时组。统计学分析各组性别、年龄等基础资料，结果显示P>0.05，可作深入研究。
1.2诊断标准
（1）西医诊断标准：参照第八版《儿科学》中“小儿肺炎”诊断标准确诊，即：起病较急且有前驅感染病史;近期有咳痰、咳嗽和气促等症状;胸部X线片可见明显纹理，且透明底较低。
（2）中医诊断标准：参照《中医儿科学》中“肺炎痰热闭肺证”相关诊断标准确诊，即：主症表现为痰多、气促、壮热;次症表现为纳呆、痰稠色黄、喉间痰鸣、胸闷憋喘、口唇青紫等。
1.3入组、排除标准
本次所选研究对象均符合中西医诊断标准，研究目的、内容等均详细告知患儿家属，得其同意并签署了《知情同意书》;研究经我院医学伦理会审核后同意施行。本次所选研究对象均排除不符诊断标准者，排除伴有严重哮喘者，排除心肝肾等原发系统疾病者;排除伴有重度营养不良者。
1.4治疗方法
均给予三组基础性治疗，具体包括：0.5mL/kg的炎琥宁注射液加入到50-250mg浓度为0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注，一日一次，连续治疗7日;将50mg/kg的头孢西丁加入到50-150mg的浓度为0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注，一日两次;将10mg/kg的阿奇霉素加入到50-250mg的浓度为0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注，一日一次;同时，给予患儿吸氧、吸痰、退热等处理。
在上述治疗基础上，给予三组患儿中药敷背散外敷，药物组成有：大黄粉、芒硝、蒜泥，比例为4：1：4，用清水调制成膏状并平铺到敷料上，敷贴在肩胛间区或肺部听诊啰音密集处;敷贴时间为：辰时组7-9时，巳时组9-11时，申酉时组15-19时。一日一次，以此敷贴10-15min，连续治疗7日为一个疗程。
1.5观察指标
（1）临床症状：观察并记录三组肺部湿啰音、咳嗽、发热等消失时间;
（2）中医证候：参照《重要新药临床研究指导原则》中相关证型分级标准对治疗前后三组患儿中医证候进行积分，并根据治疗前后证候减分情况，评定本次治疗疗效，即：治疗后中医证候积分较治疗前下降≥90%为临床痊愈，治疗后中医证候积分下降65%-89%为疗效显著;下降25%-64%为临床有效;未达上述标准为无效;总有效=临床治愈+疗效显著+临床有效。
1.6统计学方法
研究所得数据均用SPSS22.0统计软件处理;计数数据用（n）、（%）代表，X2检验，计量数据用（）代表，行t检验;P<0.05表示统计学存在差异且有意义。
2.结果
2.1三组临床症状消失时间比较
辰时组、巳时组肺部湿啰音、咳嗽、发热等消失时间比较无显著差异（P>0.05）;但申酉时组消失时间更短（P<0.05），见表1：
2.2三组治疗疗效比较
相较于辰时组、巳时组，申酉时组的总有效率更高（P<0.05），见表2：
3.讨论
小儿肺炎在祖国医学中属“肺炎喘嗽”范畴，因小儿年龄较小、主诉欠佳，传统内服疗法极易增加患儿的恐惧心理，最终降低用药依从性和治疗疗效。外治法能够闭塞其气，从而使药性通过毛孔直达腠理，再贯通经络，进而提升治疗的疗效，其中敷背散是最常用的一种外治方法;但临床对于敷贴时间的选择鲜有报道[1]。本次研究结果显示，辰时组、巳时组肺部湿啰音、咳嗽、发热等消失时间比较无显著差异（P>0.05）;但申酉时组消失时间更短（P<0.05）;相较于辰时组、巳时组，申酉时组的总有效率更高（P<0.05），其中，申时气血将流注膀胱经，酉时气血将流注肾经;而膀胱属“州都之官”，肺气代谢以后，浊液也将下输到膀胱;肾属“水”，肾气足才能够促进肺气的肃降;因此，选择申酉时敷贴敷背散，更能够促进气血的流注，进而发挥最佳药效[3]。
综上所述，选择申酉时（即15-19时）行中药敷背散治疗肺炎痰热闭肺证，能够最大限度提升治疗疗效，可推广。
参考文献：
[1]陶黎梅，倪萍.黄麻贴辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证50例临床观察[J].中医儿科杂志，2021，17（05）：44-47.
[2]李婧，孙凤平，韩雪.宣肺涤痰方辅助治疗小儿肺炎痰热闭肺证效果分析[J].中医药临床杂志，2021，33（04）：758-760.